根管治疗是个基础治疗，可能临床医生都会做，但是有多少医生规范化做了，认真做了，用心做了，也许有些医生觉得不如多磨一颗牙来钱来的快。当然我相信有更多的医生还在努力做好根管，为之后的修复打好基础。
病例1患者女34岁
主诉：下前牙疼痛半年余，求治。
现病史：半年前曾在外地治疗，近日又出现疼痛，口服消炎药无效，就诊要求检查。
检查：＃41切断见开髓口，扣（＋＋），牙龈稍红肿。
诊断：＃41根尖炎
治疗计划：根管治疗＋桩加固＋全瓷修复。
病例2患者女48岁
主诉：左下后牙疼痛3天
现病史：左下后牙三天前出现疼痛，夜间痛加重，口服消炎药无效，就诊要求检查。
检查：＃36远中见大洞，探（＋），冷热刺激疼痛加重，扣（－）。
诊断：＃36牙髓炎
治疗计划：＃36根管治疗＋桩＋全瓷修复。
将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治疗。。。然后选择适当的治疗方法，很多学者已经提出90%以上的患牙可以采用一次性根管治疗。但个人认为这是有前提条件的——得看治疗的设施配备是否先进，以及操作技巧是否有把握。。。而非一般牙医皆可实现的。因此是否采用一次性根管治疗得根据现实情况而定。通常对于单纯的牙髓感染一般都采取一次性根管治疗；对于根尖感染较重，根尖症状明显，再治疗，以及残冠残根腐蚀较重的通常采用多次治疗。。。。
关于久久难以消除的根尖症状：根尖原发性病变所引起的症状一般通过恰当的根管预备和消毒是可以消除的。而反复换药久久难以消除的根尖症状一般是由于根管内环境的改变，机械刺激根尖或将感染带入根尖；或许药物刺激根尖引起病变。。。这类情况在根管预备恰当及常规消毒以后就不要再反复换药了，一般情况可以直接进行根充，其症状一周以内通常可以消除。而原本存在的根尖阴影一般在根充数月后才能逐渐消除，这和阴影的性质和大小有关。如充填后出现胀痛可口服消炎，止痛药物，此类症状一般一两日内可以渐渐消除。
根管治疗以后，由于牙齿的血管消失，牙齿没有营养供应的情况下会脱水变脆，在充填后咬硬物会出现破损或者折裂，强烈建议在根管治疗后使用全瓷修复或者嵌体保护牙体。让你的牙齿能长时间发挥正常的咀嚼功能。
一患者11大面积龋齿，根管治疗充填后
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