“这几个月，因为长智齿，我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好觉。现在，下颌右侧的智齿基本长出来了，但是一吃东西，牙齿就会咬到腮帮子，疼得我什么东西都不敢吃。”原本，27医院拔掉这颗智齿，但是看到网上有的医生推荐要拔，有的医生推荐不要拔，她就犹豫了。
很多人都曾遭受过智齿的罪，吃不下饭，口腔隐隐作痛的感觉实在是难受，尤其是到了成年期，长智齿的周期特别长，容易发炎、肿痛。于是，有些人恨不得将其拔掉而后快。有些人发现只要扛过这个敏感期其实也没什么大不了。
86%的网友不会马上拔智齿长出来时，轻微的疼痛，大家都会选择买点消炎药应付了事，很少医院去彻底的检查或寻求医生的帮助，其次拔牙价格的昂贵，所带来的风险也是许多网友考虑不马上选择拔牙的因素之一。
14%的网友会选择拔掉据专家统计，有超过一半以上的人一生中都会长智牙齿，而其中有超过八成的患者是需要拔掉的，但是现实中我们可以发现，真正会选择拔掉牙齿的人数与医生的估计大相径庭，除非发生了并发症，不然很少有患者会主动拔牙。
有的智齿必须拔掉，而有的就不用拔。那么具体来说，什么样的智齿可以保留？什么样的智齿必须拔掉？拔牙后需要怎么护理？
名词解释：什么叫智齿？虽然长智齿的人不在少数，但能说明白智齿是个什么的人却很少。那么到底什么是智齿呢？智齿的学名叫第三磨牙，老百姓叫它为“智慧齿”或者“立事牙”，也是口腔中最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗。智齿一般都会在18到25岁之间长出来，不过，什么时候长智齿、总共长几颗却会因为个人的差异而有所不同，有的人在三、四十岁甚至四、五十岁的时候才出现症状，而有的人则终生不长。不存在使用人为的方法阻止其生长。而且即便是长智齿的人，也不一定长完整，有的人智齿可能只长1颗至2颗。不管什么时候长、长几颗，大多数的人长智齿的时候都会有疼痛感，且智齿长出来以后的位置和方向都会发生异常。
不过以前人类是吃草和生肉，所以磨牙的功能极其发达，也起着非常大的作用，但随着社会进步与发展，现代人吃的都很精细，不需要像古人要那么强的咀嚼功能，人的颌骨也变得小了，而人的牙齿的数量还是32颗没有变，这样，在相对较小的颌骨上排列和原来一样多的牙齿，牙齿就很拥挤了，就是说智齿实际上已经是多余的了，被认为是一种痕迹器官。
八成患者长智齿需要拔很多患者最关心的问题可能就是智齿到底需不需要拔，不一定每一颗智齿都需要拔，但是当然需要满足以下的条件，像有些人颌骨发育的非常好，牙齿对合整齐，上下智齿生长的位置和方向正常，空间也够，还有就是智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。如果满足以上的条件，那这样的智齿是不需要拔掉的，但是临床上这样的比例还是非常少，大多数患者都会出现以下的症状：一、蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。二、影响邻牙：如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致邻牙损伤最后两颗牙齿都保不住。三、空间不足：如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。四、不易清洁：如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。而且我们知道牙齿在口腔里面要么就是美观，要么就是咀嚼功能，它既不美观又没有功能。所以我们建议他还是预防性拔掉。五、没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。六、阻生齿：这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。
智齿危害的导火线--食物嵌塞得了智齿，忍忍就过了，你这样想可就错了，如果智齿不加以重视，可能就是这看似不起眼的小麻烦，让你痛苦万分，智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞，由于智齿不能完整地萌出在正常位置，因此与前面的牙齿不能形成良好的接触关系，那么就容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，可能发展为牙髓炎。
另外，这一部位的牙槽骨也容易吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。
最后，由于智齿生长的位置和方向出现异常，还会影响上下牙齿之间的咬合关系，可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。
拔与不拔，留给医生做决定很多人认为只要智齿不疼，就可以不用拔牙，其实这种观念并不正确，会忽视掉已经形成的一些炎症与龋坏现象，医院拍一个X光片，看看智齿的状况，医生会通过口腔检查和X光片进行评估，该智齿需不需要拔，从预防的角度讲，有问题的智齿越早拔除越好。
至于许多患者担心的收费问题，拔牙的价格会因为智齿位置的不同、智齿是否完全长出也有所区别，一般来说上面的牙齿会比下面的便宜。有人常问拔牙会不会痛，现在普遍采用的都是门诊拔牙，用的是局部麻醉，只会在打麻醉针时有少许疼痛，拔牙并不会感觉到疼，当然，对于一些特殊的患者我们也会采用全麻的方式。
特别提示：拔牙后一个月才能恢复正常智齿发起病来，让人寝食难安、痛苦不堪，拔智齿是解决这个问题最根本的办法。那么，拔掉智齿后的几个小时要注意什么呢？除了要进行例行的检查和评估外，由于拔智齿后容易出现肿痛或者发炎的情况，建议术前应控制好急性炎症，而且拔牙当天不能漱口、刷牙；拔牙之后，不要用舌尖舔创口，更不要反复吸吮；智齿拔除后，通常会有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象，为此他建议口服消炎药或者止痛药，一般3天到5天肿胀就会自行消退；也可以采取冷敷的方法；另外，拔掉智齿后，吃饭的时候要吃软的或者凉的东西。拔牙窝完全愈合长平需要一个月左右。
怀孕期间何时可拔智齿？很多女性医院做很多检查，但有至少一半以上的人不知道要做口腔检查，更不知道去做智齿方面的检查。但智齿很可能就在这个期间给孕妈妈带来麻烦，如发炎、肿痛等。这就给孕妈妈出了一道难题，因为用药的话，怕对胎儿有影响，不用的话，又害怕加重病情。
为了避免这种两难选择的情况出现，怀孕的女性最好提前一年做必要的牙科检查；如果孕妈妈的智齿发病，在妇产科医生的指导下用一些比较安全的药物，也可每日用1%至3%的过氧化氢溶液及生理盐水冲洗软组织和牙齿间的空隙，然后点入3%的碘甘油，并用双氧水加两倍的水含漱，然后，用淡盐水漱口缓解炎症，进行局部治疗。对于病症比较严重、非拔不可的智齿，建议选择在怀孕4个月至6个月期间拔掉。
作者简介
余东升
博士教授/主任医师博士生导师
医院急诊综合科主任兼院感科科长
武汉大学口腔医学学士、硕士，中山大学口腔医学博士，美国伊利诺伊大学芝加哥分校（UIC）及芝加哥大学医学研究中心访问学者，医院口腔专科医师。兼中华口腔医学会口腔急诊专业委员会常委、任广东省口腔医学会老年口腔专业委员会副主任委员、中华口腔医学会口腔病理专业委员会委员、中国抗癌协会广东省头颈外科专业委员委员、医院感染管理专业委员会委员、医院国家医师资格考试基地（口腔类别）总考官、《中华口腔医学研究杂志》编委等。从事口腔临床工作20余年，擅长各种口腔急症处置、微创拔牙、牙种植及颌骨囊性病变微创治疗等。已发表科研论文70余篇，其中SCI收录18篇，参编专著3部。主持国家自然科学基金项目3项；主持广东省自然科学基金项目3项；主持广东省科技攻关项目5项。
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