临床工作中。我们与病人交流时，不难发现很多的牙科病人在就诊时会流露出对牙科治疗中的疼痛产生焦虑及担忧。大多数的人，对于牙科治疗第一印象是恐惧及害怕。这与“牙痛不是病，痛起来要命”错误观念在人的思想中根深蒂固有一定的关联。牙痛，常常是牙科病人就诊时最多见的主诉。很多牙齿疾病的临床表现也是表现在疼痛。牙痛，也是病人感受最深刻的体验，同时也是影响病人就诊行为的重要因素之一。
汉语的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。
疼痛
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质敏感等。从临床诊疗的过程来看，影响疼痛的因素主要有以下几个方面：
1.疾病种类深龋的疼痛表现为食物嵌塞后，引起不适感或疼痛，待清除后，不适感及疼痛则消失。牙髓炎及根尖周炎是牙痛中疼痛程度比较严重，其疼痛常常表现为夜间疼痛、放射状疼痛、咬合痛等。三叉神经痛属于口腔颌面外科的疾病，其第2、3支痛，也常常表现牙痛的症状。
2.病程口腔内的急性炎症性疾病常常表现出疼痛剧烈，如急性化脓性牙髓炎及急性根尖周炎等，待转为慢性后，疼痛性质将减轻甚至消失。
3.个人情况个人对疼痛的反应情况也大不相同，通常成人比儿童耐受情况要强，男性比女性耐受情况要强。
4.疼痛记忆过去疼痛的经历与人们对于疼痛的忍耐能力有关，对于轻中度类型的疼痛，由于人们具有疼痛的经历，在心理上能接受疼痛程度，则能提高对于疼痛的忍耐能力。而对于强刺激的疼痛，超越人的常规耐受能力，则在心理上表现出对疼痛的恐惧感，相反可能对于疼痛的耐受能力则降低。（待续）
口腔视界专栏作者：
肖扬于秦曦
于秦曦老师
早年毕业于北京大学口腔医学院，曾在中山大学光华口腔医学院工作，曾担任国内首家中外合资口腔医学中心加拿大方总经理，同时还是国内首部牙科诊所管理专著《社区口腔诊所开设与经营管理》的主编，于老师在牙科管理领域具有国际化的观点，虽已退休，但能在
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