中山讲堂预告
主题一：面痛之“殇”！
主讲：张清彬（广州医院颞下颌关节疼痛科科主任，教授）
主题二：口腔黏膜病的诊疗进展
主讲：罗刚（广州医院东风西院区主任，牙周黏膜科主任，主任医师）
时间：年4月9日（周六）上午10:00-12:00
地点：广东省立中山图书馆一号报告厅
犹抱琵琶半遮面，面痛的尴尬与难受，很多人都经历过。由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播主办的“中山讲堂·健康系列讲座”将于4月9日开讲。本期特邀主讲嘉宾、广州医院医务科长、颞下颌关节科主任张清彬将介绍“面痛”之殇。他说，面痛来袭，除了牙源性疼痛，还可能是放射性颌骨骨髓炎、颞下颌关节紊乱病、三叉神经痛。所以面痛，不能乱吃止痛药。
牙源性疼痛：是指牙齿因各种原因引起的遇冷、热、酸、甜等刺激时的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于牙髓充血、牙髓炎、残髓炎、根尖周炎等。其中，急性牙髓炎爱搞突袭，表现为自发性、阵发性、放射性疼痛，冷热刺激加重，夜间加重，卧位时疼痛加重，难以定位，一般无叩痛。除了开髓引流、药物止痛进行应急，还需要做根管治疗。与之相似的残髓炎，主要是发生在残留于根管内的牙髓组织中的炎症，有急、慢性牙髓炎的表现。还有一种疼痛表现为“咬合痛，牙齿浮出感”，这种疼痛往往是急性根尖周炎症所致。
放射性颌骨骨髓炎：当前社会，肿瘤的发病率越来越高，尤其是鼻咽癌和口腔癌的高发，接受放疗的病人也越来越多。骨组织受大剂量辐射后可诱发放射性颌骨骨髓炎。症状出现在放疗后数月、数年或十余年，患部持续性针刺样疼痛，无夜间白天痛的区分。临床检查可见裸露死骨呈黑褐色，继发感染后长期溢脓，经久不愈，可出现牙关紧闭。张清彬提醒，有头颈部放疗史的患者，如果出现面痛，要警惕是放射性颌骨骨髓炎，医院就诊。目前也有多种治疗办法，包括全身治疗：控制感染、镇痛、全身支持疗法、高压氧；局部治疗：冲洗换药、死骨早期扩大切除。
颞下颌关节紊乱病：与牙周炎、牙髓炎相比，这一疾病似乎让人陌生。但是，它的发病率其实很高（17-80%），且好发于20-30岁的人群尤其是女性。张清彬介绍，颞下颌关节紊乱的病因尚不明确，“精神压力大，咬颌紊乱、第三磨牙错位，寒冷，髁突解剖变异、关节过活动度过大易发生脱位等都可以导致发生。”他指出，张口疼痛、张口受限，以及出现弹响（或杂音）是这一疾病的三大特点。治疗可以通过“序列梯度治疗”的原则来进行。早期的保守治疗如湿热敷、超声波、短波、低频电疗等理疗手段进行抗炎镇痛，还有医生的手法治疗、“口腔操”运动治疗等；保守治疗效果不好则进行微创治疗如腔内或肌肉注射治疗、关节腔灌洗、关节镜微创治疗等有效方法。最后的方法是开放手术治疗，在全麻下进行，让患者“在梦中”得到有效治疗。
三叉神经痛：号称“天下第一痛”，病友形容痛起来是“阵发性电击样”、“刀割”、“撕裂样”，历时数秒至数分钟，单侧发生，中老年女性高发。究其原因可能与中老年女性雌激素的改变相关。张清彬表示，尽管药物、封闭治疗有效果，但是治标不治本。现在认为，射频热凝术和阿霉素注射治疗三叉神经痛是目前较好的治疗方法。只穿刺不需开刀，立即止痛，复发率低。（记者叶芳通讯员李耀文）
专家介绍
张清彬，教授，主任医师，研究生导师，博士后，广州医院医务科长、颞下颌关节科主任。临床主要从事口腔颌面外科，尤其是颞下颌关节疾病、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛等疾病的诊疗。擅长“序列梯度”治疗颞下颌关节疾病及“微创方法”诊疗三叉神经痛和面神经疾患。
先后主持和参加多项省级及其他级别课题，曾获省级科技进步三等奖一项；作为第一副主编参与《口腔颌面外科学》的编写（高职高专教材、国家卫生与计划生育委“十二五”规划教材）；主编人民卫生出版社出版的《微创拔牙术图解》（年2月出版）。获国家实用新型专利4项，第一作者或通讯作者发表文章50余篇，其中SCI收录12篇。
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