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来源：齿道
作者：郑玉琪
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患者基本情况及病情介绍姓名：王某某/性别：男/年龄：52岁主诉：左下后牙自发疼痛数日。现病史：患者自诉数日来左下后牙有自发性疼痛，有夜间痛及放射痛，疼痛不可定位，有冷，热水刺激痛，现缓解，未在外院做过治疗，特来我院就诊。临床检查:(37)合面近远中向裂纹跨过远中边缘脊，探-，冷-，叩+，咬诊++，松动+，牙龈无红肿，无明显牙周袋形成。数字化X线摄影(DR)显示：（37）近中牙周膜间隙增宽。无根尖暗影。诊断：（37）慢性牙髓炎（隐裂）诊疗计划：（37）显微根管治疗术+全冠修复。初诊（37）碧蓝局部浸润麻醉下，放置橡皮障，降合，开髓，揭全髓室顶，探及三根管，根管显微镜下配合DJ16探针探查，探及MM根管，10#C型先锋锉试通根管，近中3根管下段均细长，4根管均可疏通达尖，电测长度16mm，④根管分段多系统镍钛机扩预备至Mtwo锥度，5.25%次氯酸钠+18%EDTA+2%CHX+0.9%生理盐水大量冲洗+超声清理、干燥,置氢氧化钙糊剂于④根管内，ZOE暂封棉球①。一周复诊。
术前X光检查，探查诊断丝X光片，根管显微镜下髓底检查发现MM根管
复诊患者无明显临床症状。
（37）放置橡皮障隔湿，去除暂封物，根管显微镜下15#超声K锉+0.9%生理盐水反复荡洗根管，去净根管内氢氧化钙糊剂，纸尖少许干燥根管，再次确认根管长度，4根管均放入25#06锥度牙胶尖（Dentsply,瑞士DentsplyMaillefer公司）拍摄主牙胶尖试尖片，数字化X线摄影(DR)示：37各根管主尖均达根尖，试合良好。AH-Plus糊剂（Dentsply,瑞士DentsplyMaillefer公司）＋热牙胶连续波充填各根管，术后数字化X线摄影(DR)及CBCT片示：根充良好，致密达尖。磷酸锌垫底，复合树脂Z充填，调合，抛光。
根管充填试尖片试合良好
根管充填后X光片根管充填恰填，远颊根管根尖明显侧枝
显微镜下根管预备后
根管充填前
根管充填后
术后CBCT检查及根管三维重建检查
下颌第二磨牙的根管类型3根管54.3%；
C型根管31.5%，
双根管11%；
单根管3.1%。
MM根管发现率？%
学以致用是态度，学以致精是技术！
作者简介：作者：郑玉琪，男，重庆医院牙体牙髓科资深主治医师，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会牙体牙髓专业会员，重庆口腔医学会会员。从事口腔临床工作20余年。熟练掌握本专业的各项诊疗技术，具有丰富的临床经验，擅长显微根管治疗、前牙美容修复、冷光美白技术、龋病、牙髓病、根尖周病的诊治以及疑难根管治疗、显微根管治疗、热牙胶根管充填技术等。实战型口腔临床专家，第五届“登士柏”杯全国根管治疗技术竞赛全国前30强。
胡常红HCH全口义齿实战技能班让您星梦成真现在，来吧，10月9日-11日，在星城长沙和我们一起，一步一步做好全口义齿！让每一副义齿都成为有灵魂有思想的作品
让我们爱上做全口！
在种植义齿飞速发展的今天，传统的全口义齿技术并未被完全取代。虽然种植义齿可以很大程度地改善全口义齿固位、稳定和支持，但因种植修复的技术敏感性极高，费用昂贵，无论医患，都不可能针对所有的病例进行种植义齿的修复，传统全口义齿仍是医生与患者的首选治疗方案。
做好全口义齿到底有没有捷径？对于重度吸收的三、四类牙槽嵴能有多少把握？是不是只有种植才是获得良好固位和稳定的途径？如果学习之后可以让你在做全口义齿时体验到不同寻常的成功喜悦，你会不会爱上做全口？
我们会对全口制作充满信心！
全口义齿的修复，需要极强的责任心和临床经验，年青医生需要经过很长的学习和不断的实践才能对治疗结果建立信心。我们的课程将会介绍规范化的训练方法，通过学习和课后的反复练习，面对无牙颌患者，不再惧怕。
技术进步及材料推陈出新引领着牙科行业的进步，但是思考仍由人类完成！
让我们共同努力，让每一副义齿都成为有灵魂有思想的作品！
主办：齿道（chidaozhidao）
承办：重庆翰锐企业管理咨询有限责任公司
协办：上海沪鸽齿科材料有限公司
深圳康泰健牙科技术有限公司
长沙优伢仕口腔连锁
全口义齿学习讨论群、全口义齿学习讨论群II
培训时间：10月9日-11日
培训地点：长沙优伢仕口腔连锁
招生名额：30人。按照交费的先后顺序，确定听课座位。欲报从速，不接受现场报名。
优惠说明：
三人（含）以上报名优惠元，全口义齿群成员优惠元（全口群成员限8月6日前入群成员）
以上优惠不累加
收款帐号：
1银行支付开户行：中国建设银行重庆杨家坪支行谢家湾分理处
开户名：肖黎明
帐号：
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