上颌第二磨牙一般分为近颊﹑远颊和腭侧3个根管。研究报道，上颌第二磨牙四根管的发生率为8.1%-50.7%，主要为近颊双根管型，而腭根双根管的四根管则较少。我院口腔科诊治了1例近远中独立的2个腭根和根管的上颌第二磨牙，病例如下。
患者于某某，女，30岁，年10月26日因右上后牙长期冷热刺激痛、近期咀嚼不适就诊于我科。
牙体检查：27颊面龋坏，牙体缺损严重，可探及穿髓孔，探（+），冷（++），叩（±）。诊断：27慢性牙髓炎
治疗计划：27根管治疗+全冠修复。
术前X线片示：牙体大面积龋坏，27髓室底完整，根尖无明显暗影。
处置：局部麻醉下开髓，揭去髓顶。根管探查时发现4个分散的根管口，4个根管呈梯形分布。机用M3镍钛器械逐步深入法预备4个根管，超声根管冲洗，Ca(OH)2封根管封药1周。复诊AH-plus糊剂热牙胶充填各根管。水门汀垫底，树脂充填。随诊观察1周后转修复科进行全冠保护性修复。
术后X线片示：近中颊侧、远中颊侧、近中腭侧和远中腭侧4个根管清晰可见，腭根分为近远中2个独立的牙根，4根恰填。
术后口内牙体照片
上颌第二磨牙常因牙髓根尖周病需要进行根管治疗，但其根分叉较第一磨牙小，且常有根融合，根的融合导致了根管的融合和变异，同时由于其位置靠后，使根管治疗的操作空间和视野不佳，更增加了其根管治疗的难度。
本文病例中，4个根管口呈梯形分布，腭侧两根管口相距较远，常规的圆三角形的开髓洞型，则极易遗漏近中腭侧根管，导致根管治疗不彻底，从而影响疗效。
我科奉行“心存乎仁，行止于善”的行医宗旨，拥有专业技术团队，引进众多先进的仪器设备，采用与世界同步的口腔治疗技术，致力于提高根管治疗的成功率，全心全意为患者服务。
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