拒绝蛀牙
ABC儿童牙齿护理讲座回顾
by谢斌牙医
ABC与你同行
用爱为宝宝插上飞翔的翅膀
上周日，谢斌牙医为ABC的爸爸妈妈们带来一场信息量超大的幼儿牙齿护理讲座。到场家长们纷纷表示收获良多，回家要好好注意牙齿保健。ABC根据谢医生讲座内容整理了一些牙齿护理干货，希望可以帮助到大家。
本篇内容将涵盖：
什么是龋齿？
为什么会有龋齿？
龋齿的发展过程？
龋齿拖着不治会有什么后果？
如何治疗龋齿以及是否需要麻药？
如何预防龋齿？
龋齿的形成、治疗以及预防
○
什么是龋齿？
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
为什么会有龋齿？
四联因素说
1
细菌
因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。主要为链球菌，需氧菌，不萌出没有氧气牙齿永远不会得龋齿。
2
食物
促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。主要指糖和能转化为糖的食物,薯片，cracker,粘性大，粘牙的食物等。
3
宿主
宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
例如：儿童的龋齿发展的更快一些，老年人易得根面龋，然而有些患者从没洗牙，从没看过牙医，因为他们的牙齿排列整齐，不容易得龋齿，吸毒瘾君子满口的蛀牙……
4
时间
这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素——时间，有足够的时间变化，才可能产生龋坏。
例如；釉质龋：可能几年
本质龋：可能几个月
静止龋：磨耗比如夜磨牙不易得龋齿，也说明窝沟封闭等预防是有意义的
龋齿的发展过程？
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根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
1
浅龋
亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
2
中龋
龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
3
深龋
龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4
牙髓炎
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎。
龋齿拖着不治会有什么后果？
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浅龋阶段本人感觉不到不适，但牙科医生检查能发现龋洞。如果不加处理，牙齿进一步受到腐蚀，会变得敏感。
等到出现牙齿敏感症状，“进口”的食物一出现温度、酸碱度、冷热改变就容易酸痛不止。
再发展下去就到深龋了，因伤及牙神经，牙齿会有剧烈疼痛，此时即便补牙，因细菌深入到牙本质小管，不能彻底清除干净，最终还可能有牙髓炎，出现阵发性疼痛。
还有更严重的：
发展到牙髓炎能疼的撞墙！
发展到根尖炎能脸都肿起来！
发展到软组织蜂窝组织炎曾经死过人！
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如何治疗龋齿以及是否需要麻药?
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1
浅龋
如脱矿不进行处理，继续发展，当牙釉质表面破损后，牙齿就再也不能进行自身修复了，这时蛀牙处必须由牙医进行补牙治疗。此阶段通常不必打麻药。
2
中龋
此时仍然可以通过填充牙齿而彻底改善问题，补牙后，咀嚼功能完全不受影响，且不会再次龋变。此阶段通常要打麻药。
3
深龋及牙髓炎
因伤及牙神经，牙齿会有剧烈疼痛，此时即便补牙，因细菌深入到牙本质小管，不能彻底清除干净，最终还可能有牙髓炎，出现阵发性疼痛。此阶段必须要使用麻药，甚至有必要时要杀死神经。
4
拔牙
出现牙髓炎，治疗不及时，最终的结果很可能需要拔牙了。此阶段也是必须使用麻药。
因为龋齿会持续性发展，所以需要早发现早治疗。
如何预防龋齿？
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1
涂氟
涂氟是最有效的保护牙齿的手段之一，价格低廉，抛光之后釉质表面没有保护膜，而且浓度的控制是安全的。
2
窝沟封闭
是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。
3
刷牙
保证日常牙齿清洁，使用正确刷牙法。
4
牙线
刷牙只能清洁牙齿的内外两面，牙龈以上的地区。对于牙齿之间的牙縫和牙周腔的牙垢、菌斑等，每天使用牙线清洁，避免食物残渣在牙縫堆积。
5
饮食习惯粗细粮搭配兼饭后漱口
少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、饼干等；不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；平时的饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。饭后漱口及时清洁口腔。
FAQ
○
乳牙龋齿是否可以不治？
是，也不是！因为乳牙最终会脱落被恒牙替代，如果龋齿不是很深又很快即将被恒牙替换以及没有出现不适时是可以选择不治疗的。但是，必须要注意的是不能让它发展到牙髓炎，更不能让它发展到根尖炎！不但影响萌出恒牙的牙胚，还导致位于其下的软组织瘢痕增生，恒牙向上萌生受阻，被迫向颊侧或者舌侧异位萌出，导致牙列不齐，将来需要矫正牙齿。
糖应该餐前吃还是餐后吃？
餐后。餐后唾液腺分泌旺盛，能够溶解口腔中残留的糖分。最忌一天里经常吃一小口甜品，晚上含着糖睡觉，一天里拿着加糖加奶咖啡，Cappicino,Latte和奶茶等饮料。
关于氟
氟可以引用的浓度为1ppm,过量摄入氟会导致中毒甚至死亡。氟保护的浓度随着年龄的增加而增加。温哥华水质不含氟，可以适当补充。建议不会漱口的孩子使用无氟牙膏。
未完待续..
特别鸣谢
谢斌牙医
Dr.BinXie
年毕业于哈尔滨医科大学口腔专业
于加拿大学习牙科并取得北美牙医执照
年于温哥华西区开设自己的诊所
超过20年的行医经验
工作细致，认真耐心，口碑颇佳
热爱跑步与滑雪
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