急性牙痛的检查
与病历书写(中)
MVP碎嘴小师姐的小笔记
二、疑似疾病的重点检查项目
患者明确指出疼痛患牙时,无论是否为病源牙,均应先行检查,避免患者误解。除此之外,患侧上下牙齿应全部检查,不得遗漏,尤其注意检查隐匿部位的龋损,如龈下、根分叉处、上颌磨牙的颊侧、下颌第二磨牙的远中等部位。
再不好好学习!!!!
小师姐给你假牙掰掉
让你说话漏风,看你嘴还碎不碎吗?
1.急性牙髓炎
(1)视诊与探诊:查找牙髓感染途径,按以下顺序查找(近髓深龋洞、牙隐裂、深楔状缺损、不良充填体或修复体、重度磨耗、深牙周袋等)。
(2)叩诊:大多数急性牙髓炎患牙存在不同程度的叩痛,当牙髓感染途径不明确或有多个可疑患牙时,可先进行叩诊检查以缩小可疑患牙的查找范围。
(3)温度测试:对可疑患牙进行温度测试以确定病源牙,一般先用冷测,结果不确切时再行热测;有时患牙温度测试表现为迟缓性疼痛,初测无反应时应延长测试时间。
(4)X线片:检查隐匿性龋损,并为牙髓治疗做准备
2.急性根尖周炎
(1)视诊与探诊:查找牙髓感染途径,观察根尖区黏膜的肿胀程度与范围。
(2)叩诊:急性根尖周炎的病源牙叩痛严重,开始叩诊时需使用轻力。
(3)扪诊:病源牙根尖区扪诊疼痛明显,对可疑患牙的根尖区黏膜进行扪诊,可缩小可疑患牙的查找范围。
(4)温度测试:对可疑患牙进行温度测试,病源牙一般无活力,多根的磨牙可残存活力。
(5)X线片:协助诊断慢性根尖周炎急性发作。
3.牙周脓肿
(1)视诊:牙龈肿胀范围相对局限并近龈缘。
(2)探诊:用牙周探针探查牙周袋深度、磨牙根分叉累及情况。
(3)叩诊:叩痛一般较重,但相对于急性根尖周炎较轻。
(4)松动度:多数情况下患牙出现松动,多根的磨牙有时松动不明显。
(5)温度测试:病源牙的牙髓一般存在活力.
(6)X线片:观察牙槽骨破坏程度,协助判断患牙预后。
4.急性智牙冠周炎
(1)视诊;阻生牙的萌出状况、肿胀范围与程度、开口度。
(2)探诊:视诊未见阻生齿时应探触龈下,检查有无牙冠,检查盲袋有无溢脓
(3)X线片:判断阻生齿生长情况。
5.急性龈乳头炎
(1)视诊与探诊:检查患处龈乳头的肿胀状况,探查疼痛程度及出血情况。
(2)叩诊:相邻牙齿存在相似程度的叩痛。
(3)温度测试:正常或因邻面龋齿存在而表现为一过性敏感。
(4)X线片:协助判断邻面龋损的存在及范围,牙槽骨有无破坏及破坏程度。
6.急性创伤性根周膜炎
(1)视诊与探诊:牙冠一般无明显龋损,可能存在不同牙合位的咬合创伤。
(2)叩诊:叩痛程度较重与急性根尖周炎相似。
(3)温度测试:正常或略敏感。
(4)X线片:除外慢性根尖周炎急性发作。
7.牙隐裂
(1)视诊与探诊:隐裂纹一般与牙齿的正常窝沟重合,但多数隐裂纹会越过牙齿的边缘嵴,不明显的隐裂纹需借助放大设备或用染色法进行辨别,也可通过对比同领同名牙进一步判断(此种疾病一般对称发生)。
(2)探诊:裂纹较深者可卡住尖锐探针。
(3)叩诊:正常或不适。
(4)温度测试:正常或一过性敏感
8.牙劈裂
(1)视诊与探诊:牙齿垂直纵裂者折裂片可能没有松动或移位,劈裂纹也不十分明显,用探针插入裂隙可协助诊断;斜折牙齿,一般会有明显松动的折裂片,取下折裂片后进一步检查余留牙齿有无露髓及断面位置。
(2)X线片:断面位于龈下较深时,需检查牙齿的牙根长度及牙槽骨健康状况,以便判断能否保留余留牙齿。
9.三叉神经痛
(1)除外性检查:仔细检查患侧所有牙齿,排除牙髓源性装痛的可能性。
(2)查找扳机点。
(3)治疗性诊断:对疑似的三叉神经疼痛分支进行阻滞麻醉,协助确定诊断
10.急性上颌窦炎
(1)除外性检查:仔细检查患侧所有牙齿,排除牙髓源性和牙周源性疼痛的可能性。
(2)叩诊:患侧前磨牙及磨牙区多个牙齿叩痛,程度相近。
(3)温度测试:牙髓活力一般正常或略敏感。
(4)扪诊:颌面部局部压痛点大多位于眶下区,尤其在尖牙窝最明显。
(5)华氏位X线片或CT片:为确诊性的检查项目。
11.颞下颌关节病
(1)髁状突动度检查:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧),患者做张闭口运动时感触髁状突动度;或将两手小指深入外耳道内,向前方触诊,了解髁状突活动及冲
击感。
(2)咀嚼肌检查:扪诊/触诊颞肌前份(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面),进行左右比较,检查有无压痛。
12.诞腺疾病
用两侧对比的方法对涎腺视诊与触诊,两侧均有病变时应与正常解剖形态、大小相比较,注意导管口分泌物的情况,必要时按摩、推压腺体,以增加分泌。
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文字/自己编写小师姐
贴纸素材/小太阳
排版/刘狗蛋