北京哪治疗白癜风不复发 http://m.39.net/baidianfeng/a_4176397.html一、每个人必须掌握的基本检查技术操作话术进考场前穿好白大褂,戴好帽子,态度严肃认真。报告考官,我是xx号考生,我要进行的是一般检查。请问可以开始了吗?考官示意开始。物品准物备：一次性器械盒,平头末端的手持金属器械,手套。您好,请您仰卧坐在牙椅上,检查上颌牙时患者(牙合)平面与地面呈45度检查下颌牙时(牙合)平面与地面平行。打开灯光,自下向上移至患者口腔,避免直射患者眼部。(打开一次性口腔器械盘,给患者带上围嘴)。洗手戴于套、医师取坐位于牙椅的右前方或右后方,脚底平放于地面,大腿下缘和双肩与地面平行,背部颈部挺直,头略向前倾,肘关节与患者口腔在同一平面高度。请患者漱口,如有任何不适请举左手示意。(如在同房间可只在无菌操作处完成此处即可不说)。1视诊您好,现在我要给您进行视诊检查。如果检查中有任何不适,请举左手示意。操作:(边操作边口述)口镜有三个作用,分别是:①握持和牵拉②反射③聚光结果描述:您面部左右对称,无肿胀,无畸形,口内软组织未见异常,牙列完整,牙齿正常。2探诊您好,现在我要给您进行探诊检査,如果检査中有仼何不适,请举左手示意。操作:(边操侔边口述)探诊顺序:A8-C8。三弯端检査邻面,大弯端检査其他牙面。普通探针不能用于探诊牙周袋。结果描述:您的牙齿无齲坏,无牙本质敏感3叩诊您好,现在我要给您进行叩诊检査,如果检查中有任何不适,请举左手示意。请考官指定牙位。操作:执毛笔式握持器械,垂直向叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠唇舌面中部。先扣对照牙(邻牙),现在进行垂直叩诊检査您的根尖健康状况,(轻叩三下)您疼不疼?那我再加一点力(中叩三下),疼吗?再加点力呢?(重叩三下),现在呢?现在水平叩诊检查您的牙周组织健康状况,(轻叩三下)您疼不疼?那我再加一点力(中叩三下),疼吗?再加点力呢?(重叩三下),现在呢?然后进行待测牙检查,检査同上。结果描述:您的牙齿叩诊结果同正常牙。4扪诊您好,现在我要给您进行扪诊检査,如果检査中有任何不适,请举左手示意。请考官指定牙位。操作:根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢冋可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压的动作,用指腹扪及波动感。结果描述:您根尖周组织无炎症,无脓肿形成。5松动度您好,现在我要给您进行松动度检査,如果检査中有任何不适,请举左手示意。请考官指定牙位。操作:用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙(牙合)面中央窝;用镊子分别做唇舌向(颊舌向)近远中向和(牙合)龈向或切龈向摇动牙齿,观察牙齿晃动程度,从而判断它的松动度。结果描述:您牙齿无松动。6淋巴结您好,现在我要给您进行淋巴结检査,如果检査中有任何不适,请举左手示意。请您面向我,坐于牙椅上。请头偏向检查侧。(操作步骤)。枕后、耳后、耳前、腮腺、颊、颏下、下颌下、胸锁乳突肌前后缘。结果描述:未触及肿大淋巴结。二、病史采集(一)考试概况1.病史采集考试主要包括疾病的问诊以及可能的诊断。问诊主要包括主诉、现病史、既往史和家族史四项内容2.考试给你一个主诉,让你围绕主诉进行询问,询问过程中,老师不发问也不回答问题,询问过后再回答出主诉可能的诊断(二)答题技巧1.根据题目中给出的主诉进行问诊2.注意问诊的内容:有顺序、有目的、有层次地逐步展开询问3.问诊顺序:时间、部位、性质、程度、伴发症状以及你关心的一些特点,尽可能多问。4.注意问诊时要充满亲和力,态度端正。5.注意问诊的语言通俗易懂。6.最后根据主诉给出可能的诊断。(多答不扣分,少答不给分)(三)答题思路1.逆向思维:看见主诉后先有可疑的诊断,再按照问诊顺序进行问诊,要针对可疑疾病的特点进行补充。2.整体观念:在给可疑的诊断的时候要按照每个科目给出疾病的诊断。按照牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、颌面外科学等科目给出所有可能的疾病诊断。3.分数分布:问诊3分,可疑诊断2分(多问多答不给分,少问少答要扣分)三、病例分析(一)答题技巧1.诊断要点(关键所在)(1)快速审题,找寻题眼(参考诊断公式)。诊断必须完整,主次有序,分为主诉疾病和非主诉疾病。如:1.根尖周炎;2.牙龈炎。(2)诊断要有部位,如:上下颌某牙位。(3)诊断名词及书写要规范。如:梅毒黏膜斑〈二期梅毒〉2.诊断依据要点(基本不丢分)(1)要分写诊断、诊断依据,如三个诊断要分别写,依据每个诊断的依据可以稍重叠。(2)每个诊断的诊断依据一定要分条列举,切忌长篇大论。注意年龄、性别对某些病很重要。3.鉴别诊断(1)一般要3~4种。注:写自己最熟知的疾病。(2)简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。4治疗设计要点(1)要求根据初步诊断及病情,制订出有针对性的治疗方案(2)重点写治疗原则,不必写具体治疗方法,注意要有主次。(3)注意不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目。(二)诊断公式1.浅龋=粗糙+刺激无反应+X线浅透影2.中龋=酸痛敏感冷刺激明显+X线未近髓3.深龋=温度刺激敏感+入洞短暂疼痛+X线近髓4.猖獗龋-时间短十多数十环状龋5.继发龋=治疗过十边缘着色十底部密度低6.静止龋浅碟状十光亮十坚硬十牙本质浅层7.再发龋=原发龋+同一牙位其他部位发生的龋8.敏感症=探诊刺激明显十无疼痛十活力正常十无龋病9.急性牙髓炎=发病急十自发痛十不能定位十一过性敏感10.慢性溃疡性牙髓炎-冷热刺激痛史-髓腔暴露+探痛明显+出血。11.慢性增生性牙髓炎=牙髓息肉+无探痛+出血12.慢性闭锁性牙髓炎=有冷热刺激痛史-髓腔不暴露+迟钝13.残髓炎=既往有牙髓治疗史+根管内探痛。14.牙髓坏死=牙体变色+无反应15.急性根尖周炎=探诊(一)十叩痛十跳痛/波动感16.慢性根尖囊肿=骨白线17.慢性根尖肉芽=小于1cm的低密度影像18.慢性根尖脓肿=边界不清呈云雾状19.慢性慢性根尖周致密性骨炎=局限性的不透射影像。20.慢性龈炎鲜红十探诊出血十无牙周袋十无牙槽骨吸收十无附着丧失21.药物性牙龈增生=服药史十牙龈肿大十停药后可减退22.妊娠期龈炎=妊娠期十鲜红十易出血23.慢性牙周炎=好发于成年人十牙槽骨吸收+牙周袋十附着丧失24.侵袭性牙周炎=年轻十有牙位十弧形吸收25.牙周脓肿=深牙周袋十波动感十按压流脓26.牙周-牙髓联合病变=牙周病变十牙髓病变27.白斑=无法擦去+白色斑块十吸烟史28.口腔扁平苔藓=网格条纹+颊部对称29.轻型口疮=3~5个+7~10愈合直径5m重型口疮=1~2个+疼痛剧烈+“弹坑”十直径》1cm口炎型口疮=十几个+“满天星”+直径2m30.口腔念珠菌病=菌丝孢子微小脓肿①急性假膜型=新生儿十白如雪。②急性萎缩型=呈团块萎缩十周围舌苔增厚。③慢性肥厚型-对称倒三角+结节状。④慢性萎缩型=红斑+颗粒增生+舌乳头萎缩质红31.冠折:为露髓和未露髓两大类32.根折:根尖1/3、根中1/3、颈1/3。33.冠根折=可累及牙釉质、牙本质、牙骨质+牙髓暴露+敏感34.牙周膜振荡伤=冷刺激一过性敏感+牙冠完整+无移位35.脱出性脱位=脱出+牙槽窝内空36.嵌入性脱位=向根尖方向嵌入+临床牙冠变短+根尖周膜间隙消失37.侧向性脱位=唇(舌)向移位+牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽38.干槽症=刚拔牙十腐臭味十疼痛剧烈39.智齿冠周炎=盲袋十反复40.眶下间隙感染-眶下区红肿+疼痛41.咬肌间隙感染=咬肌腮腺部红肿十疼痛42.颌下间隙感染=颌下三角区十有凹陷性水肿+波动感43.口底蜂窝织炎=全身中毒十捻发音44.颊间隙感染=颊部肿痛45.翼下颌间隙感染=下颌升支内侧缘十轻度肿胀十深压痛46.颞下间隙感染=颧弓上下肿胀+张口受限47.擦伤=表层破损+痛感明显。48.挫伤=无开放创口49.刺伤=创口小而伤道深50.割伤=创缘整齐51.撕裂或撕脱伤=创缘多不整齐+常有骨面裸露52.咬伤=可为动物或人咬伤。53.牙槽突骨折=摇动损伤区某一牙时,可见邻近数牙及骨折片随之移动54.三叉神经痛=扳机点十电击样疼痛55.牙体缺损=根管治疗后的牙齿或冠修复后的牙齿56.牙列缺损=单颌或双颌牙列中缺失一个牙齿到剩余一颗牙齿57.牙列缺失=单颌或双颌牙列中无牙
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