原创小布医聊编辑部上海发布
医聊第33期
“我们”是你的牙齿，性格耿直，做事麻利。你遇到的所有酸甜苦辣、冷暖软硬都经由我们化成绕指柔，变成滋养你人生的养分，陪伴你的一生。
我们对你忠心耿耿，就算你经常忘了按时洗刷刷，或者经常用我做一些力所不能及的事情（咬各种非食物）或者抽烟等等，我也绝不轻易罢工和喊累！
但是，我们一旦坚持不住的时候，就会变丑、会疼、会出血、甚至会在你不注意的时候一个个直接阵亡、弹尽粮绝直到最后一位同仁……
今天，来听听我的故事，而所有的故事，都要从你小时候开始~因为小时候不好的习惯和没有注意的事情，可能是你进入青年和中年时候踩爆的雷。
今天的科普嘉宾来自上海市徐汇区牙病防治所，欢迎大家留言提问~
苏红如，徐汇区牙病防治所预防儿童口腔科主任，副主任医师。擅长儿童牙体牙髓病、牙外伤、牙槽外科、间隙管理及早期阻断矫治等。
个子小，营养
跑步会出现的损
人类牙齿萌出的过程
乳牙期，充分咀嚼很重要
乳牙是重要的咀嚼器官，
咀嚼功能的刺激，
可以促进颌骨和牙弓的发育。
这是使得未来恒牙
正常排列的一个重要条件。
另外，充分地咀嚼，
可以反射性地刺激唾液分泌增加，
也有助于食物的消化和吸收。
因此，
这一阶段注意维护乳牙的健康。
不仅关系着未来一口漂亮的牙齿排列
还和营养充分吸收有关系！
认为乳牙是暂时牙，
不重视乳牙的保护是错误的。
乳牙蛀牙的危害很多，
医院治疗
会造成牙体缺损，
甚至影响后继恒牙牙胚，
使后继恒牙的萌出过早或过迟。
恒牙萌出时因间隙不足
而发生位置异常，
就会变丑。
混合牙列期，预防畸形的关键时期
在混合牙列期，
每颗乳牙都有相应替换恒牙的时间。
大约在6至7岁的时候，
一般乳下切牙会最早被恒牙所替换，
接着是乳侧切牙。
而大约在相同时期，
在乳磨牙的最后端，
会直接萌出一颗大牙齿，
因为是6岁左右
这颗牙齿又叫六龄牙，
也就是第一恒磨牙。
六龄牙的萌出
不仅使咀嚼面积大为增加，
还是支持颌间高度、
保持上下牙弓（牙合）关系的主要支柱。
大约在10至12岁的时候。
就是乳尖牙和乳磨牙的替换。
这一时期的主要任务是：
防错??畸形、早期矫治
诱导建立正常咬合关系
这个时期也是恒牙开始患龋的时期
应早期进行防治。
恒牙列期
当乳牙全部都被恒牙替换
便进入恒牙列早期
此后在六龄牙之后继续萌出
第二恒磨牙和第三恒磨牙（智齿）
时间大约在12至21岁
(注意:智齿不是每个人都会有)
但是，你看出来了吗？
这个时间段的主要问题
美观/龋齿……
都在前面两个阶段已经埋下了种子。
个子小，营养
个子小，营养
常见牙齿疾病
龋齿
龋病是临床上最常见的口腔疾病，
如果从小没有养成良好的刷牙习惯，
最先得的牙齿疾病便是龋病了。
不过，患了龋病也不必太过着急，
及时就医对牙齿的伤害不会太大。
对于龋病的治疗，临床常用的是
牙体修复治疗法↓
首先，通过牙体手术过程
清除已经病变的牙体组织；
然后，制备成一定形状的窝洞，
使得充填材料（常用复合树脂）
能够长期保持而不脱落
从而阻止龋病对牙齿的进一步危害。
如果成年人患了龋病没有及时发现，
又或者是发现了却没有及时就医，
那么龋蚀组织会在牙齿内
进一步深入发展
从而感染牙体内部的牙髓组织，
甚至抵达牙根根尖造成根尖周感染，
牙髓组织一旦被感染成为牙髓炎
会产生剧烈的疼痛，
甚至夜不能眠。
如果根尖周炎也没有及时治疗
会造成面部红肿甚至间隙感染。
此时再去就医
已经无法保存牙齿的活髓。
这时，为了解除牙痛带来的痛苦，
以及阻止炎症向牙根周围组织部
进一步的蔓延，
需要为牙齿做根管治疗，
俗称“抽牙神经”。
牙周炎
如果没有维护好口腔清洁，
还会造成牙周组织的相关疾病，
比如最常见的牙周炎，
是导致中年人缺牙的最常见疾病。
得了牙周炎如果不及时治疗，
会使牙龈萎缩，
牙槽骨吸收，
牙齿逐渐松动，
最终脱落。
建议医院洁一次牙
如果平日刷牙出血
或是发现牙结石最好及时就医进行洗牙
除了基础的洁牙治疗之外
对于牙周炎病人还可进行手术治疗
如最常用的翻瓣术
在翻开牙龈黏膜骨膜瓣后
医生可以直视下进行牙根根面及软组织清创
然后将瓣复位缝合
从而恢复牙周健康
对于牙周炎已经失牙的患者建议及时装假牙
从而恢复咬合
提高生活质量。
什么时候正畸比较好？
一般来说，
最佳矫正时机
是恒牙初期。
但每个不同时期
有针对不同错??（h）畸形矫正的适应症。
乳牙列期
如果在乳牙列期出现了
以不良习惯为主要病因
造成的错??畸形，
应早期进行矫正干预，
以纠正口腔不良习惯为主要目的。
对于明显影响前颌骨发育的前牙反??
以及造成颜面倾斜的
后牙反??或者锁??
应积极早期矫正治疗。
替牙列期
是矫治早期轻度骨性畸形的最佳阶段，
包括下颌前突（地包天）
和下颌后缩（没下巴）。
在这一阶段
充分利用青春发育期的生长潜力
对颌骨进行生长改良矫治
往往有很好的效果。
恒牙列期
该时期的错??畸形
往往进行综合正畸治疗。
适应于对各类错??畸形进行治疗。
这一阶段
多数错??畸形的生长发育趋于稳定，
医生对患者的预后
可以做出较为可靠的评估。
对于严重的骨性畸形
可观察患者生长发育情况，
待成年后进行正颌正畸联合治疗。
成年后的正畸治疗具有特殊性
第一，
该阶段的患者已没有生长潜力，
不能利用矫形力改善颌骨畸形，
但是从另一个角度来说，
患者颌骨稳定性高，
医生可以更好的地预测预后，
该时期严重的骨性畸形，
多采用正畸-正颌手术联合治疗。
第二，
成年人口腔疾病偏多，
比如其牙周病发病率高，
伴有不同程度的
牙槽骨降低/牙龈萎缩/缺牙等,
所以成年人在制定矫正计划时，
需要纳入考虑的角度更加多。
脾胃虚寒滑泄者慎服
总结：保护牙齿的好习惯有哪些？
平时:注意看牙有没缺角并且凹陷内是黑的，有的话及时就医；不适时也应该及时就医，就算自查没看出问题。
认真刷牙：建议做到每天早晚刷牙、每次至少三分钟、每个牙面都要清洁到，使用水平颤动拂刷法（改良BASS刷牙法）以更好地清除牙菌斑。
坚持使用牙线：每天晚上使用一次，可以有效清除牙缝中的菌斑、食物残渣。这里有个误区，使用牙线不会使牙缝变大，尽量避免使用牙签剔牙。
医院洁一次牙：如果平日刷牙出血或是发现牙结石最好及时就医进行洗牙。
控制糖的摄入，多摄入纤维含量高的食物如芹菜可以帮助摩擦牙面，促进牙面清洁。同时尽量避免偏侧咀嚼。请戒烟。
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本期顾问：上海市徐汇区牙病防治所
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
原标题：《躲过脱发，也不能败给烂牙！听听牙齿的心里话~》
