面对患者这种困惑,中山大学光华口腔医学院附属口腔东院的汪大辉解释,有许多患牙经过医生的完善治疗和修复,是完全可以保留的,也更有利于美观及咀嚼功能,尤其是易影响容貌的门牙,这时不能随便拔牙牙体由四种组织构成:牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓当龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时,并不会引起牙髓反应而疼痛此时是治疗的最佳时机只需常规去腐、消毒、充填即可完成治疗,全过程均无疼痛当龋患波及牙髓组织引起疼痛,甚至剧痛时,可在局麻下进行去腐、去髓等一系列治疗使患牙得以保存并恢复功能即便病情发展,炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并牙髓炎产生的原因引起全身反应而发热,也有治疗价值只要开髓引流,进行彻底治疗,仍可使患牙保存下来并恢复咀嚼功能对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者,也可进行治疗修复
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新华网广东频道( 2005-09-10 09:32:30)来源:广州日报:魏晓航
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急性牙髓炎为何不能立即拔牙
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曾某给记者寄来一封“投诉”信,信中说:“最近这几天,我有一颗牙很痛,去看医生,让他帮我拔掉但是医生检查之后说,牙齿烂得太厉害了,留不住了,但它现在急性发炎,要先用些药,待炎症控制后再来拔牙我想知道,我的牙这么痛,为什么医生不帮我把牙拔掉?”
汪大辉进一步介绍,大多数人的智齿是在16岁以后萌出的,由于人类在进化过程中颌骨体积变小,往往无足够的颌骨空间让智齿萌出,造成智齿萌出后位置和方向异常,不但无咀嚼功能,而且存有一系列的危害或潜在危害,也应尽早拔除大多数智齿约呈45°角顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物,时间久了第二磨牙和智齿形成龋坏,当龋齿(蛀牙)发展到一定的深度,达急性卡他性扁桃体炎到牙髓或接近牙髓时,龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内,引起牙髓炎
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他说,写信的该患者,由于患牙处于急性炎症期,应暂缓拔牙这是因为口腔颌面部的血管比较丰富,此时拔牙,病牙周围的细菌及毒素很容易随血液播散到身体其他部位去繁殖如果智齿龋坏导致牙髓炎,而且智齿萌出的位置和方向异常,无咀嚼功能,这种情形下是可以拔除的对于牙齿ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根位于龈下者,无任何保留价值,这种情形下也可以拔除(涂端玉 卢恩琪)
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牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的,在外界没有刺激的情况下,也可产生剧烈的自发性疼痛,疼痛为间歇性多数患者在晚上睡眠时疼痛更严重,这是因为卧位比站立时头处牙髓炎chuansui治疗疼痛于更低的位置,牙髓腔内更易充血,从而使髓腔内的压力升高而压迫神经,所以疼痛更严重,冷热刺激可使牙痛加重
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