按病种付费全口缺失纳入报销口腔医疗新农

                      

来源:齿道作者:道长

                                          “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。                                          由于口腔疾病多在门诊处理治疗,门诊补偿包括下列费用:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元。

3、医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元。

4、医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元。

4、中药发票附上处方每贴限额1元。

5、镇级合作医疗门诊补偿年限额元。

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在“新农合”报销政策中,针对口腔医疗机构,明确不纳入报销的包括:镶牙、口腔正畸、美容治疗、整容和矫形手术。而在门诊就诊的口腔疾病患者用药的很少,基本上能享受到的报销金额在50元内,因此患者基本上是自费,很多患者的口腔疾病是能拖则拖,基层的口腔疾病患者的就诊意愿很低。

                      

或许这一情况即将改变

                    

随着国家推广按病种付费,新农合中的口腔门诊治疗报销迎来了转机,各地新农合开始试点在口腔医疗机构中按病种付费。年12月,合肥实行三种口腔病新农合可报销,慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、慢性牙周炎被纳入合肥地区新农合门诊按病种付费病种。

年5月,湖南省湘潭市实施新农村合作医疗部分口腔门诊治疗的新政策!将部分口腔疾病包括根管治疗术、牙周基础治疗及全口牙缺失修复门诊治疗费进行限额包干结算,并医院试点。具体报销政策见下图文件原文:

随着国家新农合及按病种付费政策的全面实施,未来基层口腔医疗机构门诊医疗能够报销的病种会越来越多,将全面利好基层口腔医疗机构。值得注意的是,全口牙缺失在农村老年患者中比例较高,湘潭市率先在新农合中把全口牙缺失纳入报销,报销金额为1元内,将为农村大量牙缺失患者带来福音,也必将促进全口义齿在农村市场的普及治疗。

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