牙髓病
临床分类：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、牙体吸收
组织病理学分类：牙髓炎、牙髓变性与坏死、牙体吸收。
牙髓炎
牙髓充血：生理性、病理性
急性牙髓炎：急性浆液性、急性化脓性
慢性牙髓炎：慢性闭锁性、慢性开放性
牙髓变性：成牙本质细胞空泡性变；牙髓纤维性变；牙髓网状萎缩；牙髓钙化。
组织与临床联系
髓腔：硬组织包绕封闭、高压、疼痛、扩散
根尖孔
急性感染难以痊愈
病因和发病机制
细菌因素(主要)；物理因素；化学因素
一、细菌因素
种类：混合细菌感染
专性和兼性厌氧菌(链球菌、放线菌等)
龋洞利于其繁殖
感染途径：
●接近髓腔的深龋洞
●牙隐裂、折断、楔状缺损或重度磨耗、酸蚀，以及不适当的治疗
●深的牙周袋经根尖孔或侧支根管——逆行性牙髓炎
●血源性感染
机制：
革兰氏阴性菌细胞壁的内毒素及其代谢产物
(1)直接损害牙髓组织，
(2)激发炎症细胞释放溶酶体
(3)刺激牙髓内细胞释放炎症性介质和细胞因子血管扩张、通透性增强，趋化中性粒细胞到达受损部位，同时进一步释放溶酶体酶，造成牙髓损伤
二、物理因素
●急慢性创伤
●医疗意外：超过牙生理承受能力的温度变化(如备洞、抛光及刺激性充填材料的应用)、金属材料的不规范性应用导致电流产生、不适当的激光治疗等
三、化学因素
龋病治疗时，使用的刺激性较强的药物：硝酸银、磷酸盐水门汀等
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