牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；或者牙髓治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。早期时患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂缓，随炎症加重，疼痛会越明显，症状会越来越严重。
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