前言
本病例是我们在临床接诊中很容易碰到的一类患者——龋高易感造成的多颗牙牙体大面积缺损，很有普遍和典型性，本文将与大家进行分享交流。患者信息女，23岁。在校大学生。1个月来，自觉左上后牙有洞，偶有冷热不适，无自发痛，夜间痛。喜吃甜食，软食。以往未牙周治疗，刷牙2次/日，1-2min/次，随意刷，无使用牙线习惯。1年前外院上前牙及右上后牙根管治疗史；8年前外院双侧上下后牙充填及根管治疗史。口外检查面部双侧基本对称，颞下颌关节未见明显异常，开口度、开口型未见异常（图1）。口内检查（图2）及影像学检查（图3）如图。图1口外检查图2口内检查图3术前X线检查诊断主诉牙：25慢性牙髓炎；菌斑性龈炎；18、28、38、48垂直阻生；15、27慢性牙髓炎；17、37、45、47深龋；24继发龋（不完善根管治疗后）；16、11、23、26、36继发龋（深）；14、12继发龋（根管治疗后）治疗计划25根管治疗术；口腔卫生指导，全口龈上洁治；18、28、38、48拔除；15、27根管治疗术；24根管再治疗术；17、37、45、47树脂直接粘接修复术；16、11、23、26、36树脂直接粘接修复术/嵌体，高嵌体，冠修复；15、14、12、21、24、25、27桩核冠修复；定期复查，定期涂氟治疗难点针对这位患者它的治疗难点有以下几个方面：口腔疾病方面：多颗牙齿的龋坏及继发龋，龋坏边缘靠近根方。是否累及生物学宽度，是否需要冠延长。而这些龋坏造成活髓牙大面积牙体缺损：是直接树脂充填还是考虑嵌体，高嵌体，冠间接修复。生活习惯方面：患者是一位年轻女性喜欢吃甜软食物，初诊来时口腔卫生意识不好，软垢较多，刷牙略差。社会心理方面：患者小的时候不愉快的看牙经历，使得它有牙科恐惧症。并且患者是学生，提示我们经济并不宽裕。对于这些问题我们应该怎么做？口腔疾病方面我们需要在治疗开始向患者交代，