李从悠 https://mysk.familydoctor.com.cn/304258“牙疼不是病，疼起来要人命”，这种牙疼大部分指的是牙神经痛，它是指发生于牙髓组织的炎性病变，也就是牙髓炎。牙髓炎是一种常见的牙科疾病，它既侵害了牙齿健康，又给患者带来了很多痛苦。牙髓炎的病因有许多，其中就包括我们经常挂在嘴边的“小洞不补成大洞”的龋病。对于龋洞，如果不加以重视，最终就会侵害牙神经，引发牙髓炎。特别是食物嵌塞引起的邻面龋洞，由于它位置隐蔽、不易被发现，许多患者来就诊时，洞的深度已经影响到了牙髓。因此，要警惕牙面上出现的黑点、黑线，及时就诊、补牙，既可以避免牙洞的扩大，还可以将引起牙髓炎的病因扼杀在早期。牙隐裂也是引起牙髓炎的一大病因。患者就诊的原因常常是“咬硬东西硌着某一点疼、遇凉热也疼，需要过一会才能缓解”，因此，在日常生活中，不要用牙齿咬太硬的东西，例如坚果壳、螃蟹腿、用牙齿开啤酒瓶盖等。如果发展为牙髓炎，临床上分为慢性牙髓炎、急性牙髓炎。慢性牙髓炎通常表现为吃冷热食物疼，有时遇见凉风也疼；而急性牙髓炎一旦发作，患者通常会疼得夜不能寐，感觉半边脸都是“抽着疼”，分不清是哪颗牙齿出了问题，吃消炎药都不管用。牙髓炎的治疗方法主要是根管治疗，也就是民间所说的“抽神经”。很多患者会有疑问，牙神经抽掉后，牙齿是不是就没有营养了，牙齿是不是就变脆了？答案是会损失20%的强度。但是，如果不抽掉神经，疼痛就不会缓解，而且发炎坏死后的牙神经在根管内是一个病灶，会使牙髓炎进展为根尖周炎，造成根尖周骨质的破坏。所以，从原则上来讲，如果能保留牙神经，就尽最大努力保留；而如若牙神经已失去了保留价值，那就保留我们的牙齿。根管治疗后，可以为患牙戴一个“保护套”——全瓷冠，它的主要材料是氧化锆，硬度与牙齿硬组织相近，可以很好地保护牙齿。（副主任医师周志坤）
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