儿童口腔医学丨

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乳牙为何易产生继发龋?乳牙龋病有什么危害?乳牙根尖周病有何特点?乳牙早失的主要原因是什么?如何诱导儿童完成牙科手术?

人一生有两副牙齿。一副是乳牙(20颗)。6岁开始乳牙逐步脱落后,就会长出第二副牙齿——恒牙(28~32颗)。乳牙龋坏会导致咀嚼功能降低、恒牙畸形等问题,影响儿童的生长发育,甚至危害身心健康。

如何培养家长和孩子的口腔健康意识,从源头上避免口腔疾病。同时,在牙齿出现问题时,进行及时有效治疗和处理,是一件必要而迫切的事情。

中国儿童口腔问题不容小觑

我国12岁以下儿童约2.9亿,据《第四次全国口腔健康流行病学调查结果》显示,5岁儿童龋患率为70.9%。我国儿童龋患率高,但就诊率极为低下,以北京市为例,就诊率不到18%。

口腔专科是市场化程度较高的科目,全国有上万医院。即便如此,面对庞大的市场需求,医疗资源仍远远不能满足,儿童口腔医生更是稀缺资源。

作为口腔医学中的一门独立学科,儿童口腔医学主要研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保健和疾病的预防与治疗。如龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、牙周组织疾病及常见黏膜病、牙齿结构异常等临床常见疾病。

北京大学医学部葛立宏教授主讲的《儿童口腔医学》,正在人卫慕课平台开课。课程理论与实践紧密结合,将为你全面介绍常见的儿童口腔疾病及治疗方法。

儿童口腔医学的研究范围是什么?

儿童口腔医学的学科范畴包括维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中的口腔健康,预防和治疗口腔疾患和发育异常,进行定期口腔健康管理和研究口腔功能的理论和方法等。

1.儿童牙齿、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常

儿童时期,牙齿、牙列、颅颌面生长发育的变化最大,也最为活跃。只有正确认识并掌握其规律特点,才能准确地判断其异常的倾向。儿童牙齿发育异常,包括牙齿的数目异常、形态异常、结构异常和萌出异常等。

儿童口腔医生需要选择合适的时机,进行多学科协作治疗。早期的治疗和适宜的处置,有利于儿童牙齿的正常发育。

2.乳牙、年轻恒牙牙齿疾患

主要包括乳牙、年轻恒牙龋病及因龋或非龋疾患所引起的牙髓和根尖周病,包括牙外伤等。对牙齿疾病的早期诊断和治疗非常重要,否则会对儿童生长发育产生影响。这种影响既有局部的,也有全身的,甚至对儿童身心造成严重的影响。

3.儿童口腔软组织疾患

牙周组织疾病是发生在牙周组织的慢性疾病,其发展需要一定的时间,成人时有较重的临床表现——严重的牙周病。但最早的,往往是发生在儿童事情。由于儿童没有养成良好的口腔卫生习惯,早期牙龈炎症未得到及时治疗,或缺乏牙周疾病的预防知识等,就会造成成年时牙周病的发生。

由于儿童牙周组织解剖的特殊性,牙周组织的疾患表现也有其特点,儿童口腔黏膜疾患往往与全身疾患有关,也应积极地进行治疗。

4.口颌系统疾患

近年来,许多学者认为,口颌系统疾患是继龋齿和牙周病之后,第三大影响口腔健康的疾病。

儿童时期咬合和咀嚼功能障碍及口腔不良习惯,对聂下颌关节疾患有着重要的影响。对儿童口颌系统疾患的积极防治,也是儿童口腔科医生不可忽视的问题。

5.牙列和咬合关系异常

许多研究表明,大约60%的青少年错颌畸形,是由于替牙期发育障碍引起的。

所以,要在儿童时期对乳牙和年轻恒牙的牙齿疾病积极进行治疗,并恢复牙齿的解剖形态和生理功能,及时纠正口腔不良习惯,对影响及颌面发育的错颌畸形进行早期矫治,诱导儿童牙列和咬合功能的正常发育,这些都是极其重要的。

6.残障儿童的口腔治疗

由于身体和心理的障碍,残障儿童的口腔健康状况要比正常儿童差,残障儿童的龋齿发病率高于同龄正常儿童。残障儿童口腔疾患的发病特点和治疗方法,与正常儿童相比,也有所不同。

随着社会的进步,残障儿童的牙科治疗会受到越来越多的重视。

7.儿童遗传性疾病及相关综合征的口腔表现

儿童龋病、牙周疾病、错颌畸形及颌面部发育异常,存在着遗传和环境因素。

儿童口腔医生应仔细询问病史,认真检查后,对疾病的遗传和环境因素进行分析,对相关的综合征,特别是常见的乳恒牙先天性缺失、多生牙、形态异常、颅面发育异常、早期牙周疾患等,正确诊断并制定系统的治疗计划。

8.儿童口腔治疗的行为管理

由于儿童的生理和心理发育特点,儿童的就诊行为受发育、心理、环境等因素的影响,容易产生惧怕的情绪。诱导儿童配合完成牙科治疗的方法,被称为儿童治疗的行为管理技术。

行为管理的方法分为药物和非药物,是儿童口腔科医生必须掌握并不断研究的内容。

儿童口腔科学与成人口腔科学的区别

1.生长发育状态

成人口腔生长发育完成,处于安定的状态。比如,30岁与40岁成人的急性牙髓炎,治疗方法是一样的。

儿童的口腔生长发育过程则是动态的。不同的年龄,诊断与治疗有区别。

2.治疗的目的

成人口腔科学主要是形态功能的恢复。

儿童的口腔治疗,除了形态功能恢复,更主要的是诱导牙齿颌骨的正常发育。

3.治疗时间

成人口腔医学,形态功能恢复后,治疗就结束了。

儿童口腔医学,则是从牙齿的萌出到牙齿完全排列整齐、再到成人,治疗才结束。

4.面临对象

成人口腔科学主要是医生与患者,二者的关系。

儿童口腔科学,则是三者的关系,医生、患儿与家长(监护人)。医生除了与患儿交流,还需要与家长交流,缺一不可。

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