患者主诉：近4天来右下后牙冷热刺激痛，影响进食今来诊。
临床检查：47远中大面积龋坏髓腔暴露，探诊不适。，冷诊敏感，叩诊（士）；48高位近中倾斜，（牙合）面发黑，探诊质软，冷诊无不适，叩诊（-）。
牙龈色形质正常。其余未见明显异常。
诊断：1、47慢性牙髓炎急性发作；2、48龋坏（近中阻生）。
追加CT后可见，48根尖紧压下颌神经管，神经管管壁骨白线不连续。
治疗方案：47行RCT后桩冠修复，同期拔除48智齿。
因为48根尖紧贴下颌神经管为了避免在拔除过程中挤压下颌神经所以在拔除过程中尽量做到无挤压，无阻力拔除，因为器械设备原因，有条件的可以用超声骨刀会更好。本人选择高速手机逐步分管拔除。由于术中没有拍照，所以望大家多多包涵。
拔出后用生理盐水冲洗拔牙窝，禁忌用挖匙向深部搔刮，以免损伤下颌神经。
术后一周回访：患者无不适，下唇无麻木感。
后期47RCT治疗后桩冠修复已完成，没有拍术后47口内照比较遗憾。
