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女，45岁。
主诉：前牙外伤3天，下唇反复溃疡6年。现病史：3天前前牙外伤冠折，急诊处理除去舌侧断片。6年来口腔反复溃疡，每次1-2个，约黄豆大小，疼痛明显，15-30天自行愈合，预后出现瘢痕，2周前下唇再次出现溃疡，疼痛，否认眼部、外阴及皮肤溃疡。既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。家族史：父亲有口腔溃疡史。检查：左上1冠部缺损，牙髓暴露，唇侧断端位于龈上2mm，舌侧齐龈。左上2切1/3缺损，牙髓暴露，不松动。伤牙X线未见根折。上前牙龈缘位置协调。下唇见25px*30px黏膜溃疡。1.主诉疾病的诊断、诊断依据2.与黏膜病鉴别诊断的疾病3.疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.左上1、2冠折露髓2.腺周口疮或重型复发性阿弗他溃疡（未答重型扣1分）主诉疾病的诊断依据：1.外伤史。2.临床检查：冠缺损，牙本质暴露或牙髓暴露。3.X线牙根发育完善，未见根折线。4.溃疡深大。5.愈合时间长，愈后有瘢痕6溃疡反复发作具有自限性7.家族史8.无眼部、外阴及皮肤溃疡。与黏膜病鉴别诊断的疾病：1.白塞病。2.创伤性溃疡3.癌性溃疡。4.结核性溃疡。疾病的治疗设计：1.左上1、2根管治疗术2.左上1、2桩核冠修复3.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。4.局部消炎、止痛，促进愈合。5.严重者可考虑药物治疗
牙体粘结修复术洞形制备的特点是
A．前牙切角缺损不必磨除正常釉质
B．洞缘的釉质壁不必做短斜面
C．可不做预防性扩展
D．不承受力处，可形成盒状洞形
E．垫底时可过多覆盖牙本质
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C
因粘接修复的材料与牙体组织有化学粘接力，故在洞型制备时可不做预防性扩展，在不受咬合力处可适当保留无基釉。
女，13岁。
主诉：口腔反复溃疡1年，下唇溃疡2天。现病史：一年来口腔反复溃疡，每次1-2个，绿豆大小，疼痛明显，7-10天自行愈合，间隔2-3个月，近2天下唇出现溃疡，疼痛，否认眼部、外阴及皮肤溃疡。既往史：否认药物过敏史。个人史：挑食，不喜欢吃蔬菜及水果。家族史：母亲有反复口腔溃疡复发史。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：轻型复发性阿弗他溃疡（未答轻型口1分）非主诉疾病诊断：左上6LO深龋主诉疾病的诊断依据：1.溃疡绿豆大小，1-2个，7-10自愈。2.溃疡反复发作具有自限性病史3.家族史4.无眼部、外阴及皮肤溃疡。主诉疾病的鉴别诊断：1.白塞病：2.创伤性溃疡：非主诉疾病诊断依据1.左上6LO龋洞达牙本质深层，无探痛，叩痛（-），不松动，牙龈正常。2.冷测同对照牙。主诉疾病的治疗原则：1.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。2.局部消炎、止痛，促进愈合。3.严重者可考虑配合全身药物治疗。全口其它疾病的治疗设计1.左上6间接盖髓2.垫底充填
女，45岁。主诉：左侧后牙自发痛、放射痛3天。现病史：左侧后牙3天来出现自发性、阵发性疼痛，晚上加重，影响睡眠，伴有患侧颞部疼痛，昨晚出现跳痛，无肿胀。左侧上颌后牙长期食物嵌塞，隐痛不适，遇冷热敏感，刷牙时疼痛。1医院求治，“杀神经治疗”一颗左下后牙，原症状未见好转。既往史：否认药物过敏史。检查：左上6D边缘嵴呈墨浸状，远中颈部龋洞，探疼，冷侧迟钝，热测激发痛，持续较长时间，叩痛（±），不松动。左下5远中钩探针，冷侧正常，叩诊（-），牙龈无异常。左下6残冠，白色暂封物，叩诊（-），不松动，牙龈充血，近中牙周袋深4mm。余牙轻度红肿，PD4-6mm，X线如下图。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.左上6慢性性牙髓炎急性发作3分非主诉疾病诊断：1.左下6牙体缺损2.左下5深龋3.慢性牙周炎主诉疾病的诊断依据：1.左上后牙阵发痛、夜间痛，感患侧颞部疼痛病史1周。2.左上6冷侧迟钝，热测激发痛，持续较长时间，叩痛（±）。3.X线左上6龋深及髓，根尖周未见明显异常。主诉疾病的鉴别诊断：1.三叉神经痛：无病原牙，疼痛有扳机点，牙髓活力测试正常。2.深龋：温度测试正常，无自发痛，叩诊（-）。主诉疾病的治疗原则：1.左上6根管治疗术2.左上6桩核冠修复全口其它疾病的治疗设计1.牙周基础治疗，口腔卫生宣教2.左下5复合树脂粘接修复左下6桩核冠修复
男，19岁。
主诉：右下颌后牙咬合痛3个月。现病史：1年来右下后牙有洞，食物嵌塞，因反复剔牙使牙冠不断崩损，洞越来越大。近3个月来出现咬合痛并有出血，不敢咀嚼，对冷刺激敏感，无明显自发痛，无肿胀。既往史：否认药物过敏史。检查：左下6残冠，髓腔内大块红色肉芽组织，洞内探诊出血多，探入深部疼痛，探及硬组织，叩痛（—），不松动，牙周探诊2-3mm，龈缘轻度红肿，X线如图。右侧上颌后牙牙石（++）1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：主诉疾病诊断：左下6慢性牙髓炎或慢性增生性牙髓炎非主诉疾病诊断：慢性龈炎主诉疾病的诊断依据：1.1年来右下后牙食物嵌塞，近3个月来出现咬合痛并有出血，不敢咀嚼，对冷刺激敏感。2.左下6残冠，髓腔内大块红色肉芽组织，洞内探诊出血多，探入深部疼痛。3.X线显示髓室底完整，根尖周未见明显异常。主诉疾病的鉴别诊断：1.牙龈息肉：蒂部起自牙龈。2.牙周膜息肉：息肉蒂部起自髓室底穿下方的牙周组织，X线显示根分叉骨密度减低。非主诉疾病的诊断依据：1.龈炎红肿，探诊深度2-3mm。2.右侧上颌后牙牙石（++）。3.X线显示无牙槽骨吸收。主诉疾病的治疗原则：1.左下6根管治疗术2.左下6桩核冠修复全口其它疾病的治疗设计1.全口洁治。2.卫生宣教。
男，34岁。
主诉：左侧后牙自发性放射痛2天，加重1天。现病史：左侧后牙长期遇冷刺激疼痛，偶有隐痛。2天来自发性疼痛伴阵发性加剧，疼痛明显加重，伴左侧面部疼痛不能入眠，今日遇热出现跳痛，口含冷水有所缓解。前左下后牙曾有肿痛。既往史：否认药物过敏史。检查：左下8近中阻生，X线见图。叩痛（—），牙龈有盲袋，无红肿、无分泌物。左下7D颈部深龋洞，探痛，冷测迟钝，热测激发痛，持续时间长，叩痛（±），不松动，牙龈无红肿。左上6残冠，颊侧边缘位于龈下3mm，断面大量腐质，叩痛（±），不松动，X线片如图，余牙未见明显异常1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断和诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：主诉疾病：1.左下7慢性牙髓炎急性发作非主诉疾病：左下8近中阻生、右上6慢性根尖周炎主诉疾病的诊断依据：1.左侧7长期遇冷刺激疼痛，自发性隐痛病史。2.左下7D颈部深龋洞，冷测迟钝，热测激发痛，持续时间长。3.左下7X线显示深龋及髓，根尖未见明显异常。主诉疾病的鉴别诊断：1.三叉神经痛：无病原牙，疼痛有扳机点，牙髓活力测试正常。2.左下7和8冠周炎鉴别：后者牙龈有盲袋，无冷热刺激痛。非主诉疾病的诊断依据：1.左下8近中阻生，X线显示位置。2.左上6残冠，检查及X线。主诉疾病的治疗原则：1.左下7根管治疗术2.冠修复全口其它疾病的治疗设计1.6和8拔除2.6择期修复修复方式可考虑：种植义齿、固定义齿修复、活动义齿修复。
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