牙髓炎的临床治疗
治疗的首要目的
为保存牙髓，其次为保存患牙。保存牙髓的方法有盖髓术和牙髓切断术。若牙髓病变已到达不可恢复的程度时，应去除病变牙髓。保存患牙的主要方法为根管治疗术。
一般治疗
可分为以保存牙髓为目的的治疗和以保存患牙为目的的治疗。
①直接盖髓术
在牙髓暴露处，覆盖能促进保存牙髓组织的生物活性材料，以保存生活牙髓。多用于外伤时的露髓和治疗操作时露髓孔很小（不超过0.5mm）的年轻恒牙和恒牙的治疗。根据治疗转归的不同，治疗存在一定失败率，医院就诊两次，时间间隔1~2周。若盖髓治疗后无任何症状且牙髓活力正常，可进行永久充填（俗称“补牙”）；若仍对温度刺激敏感，可继续观察1~2周，待症状消失。直接盖髓术后应定期复查（半年复查1次，复查2年），若盖髓治疗后出现疼痛不适症状时需立即行根管治疗术。
②间接盖髓术
适用于深龋引起的可复性牙髓炎患牙，与直接盖髓术的区别为：间接盖髓术所使用的试剂不与牙髓直接接触。
③牙髓切断术
指切除炎症的牙髓组织，在牙髓切除断面覆盖特殊制剂（盖髓剂），保留部分正常牙髓的方法。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。该治疗的无菌要求高，操作难度大，存在根管钙化、内吸收和牙髓坏死等潜在并发症，因此患者需要在术后定期复查，出现炎症症状时行根管治疗术。也有医生主张牙髓切断术后，待牙齿发育完全，常规行根管治疗术。
④根管治疗术
是治疗牙髓病首选的方法。它能彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，去除感染源，清理和成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，完成治疗。根据患牙和牙髓病变程度的不同，需就诊3~4次，每次间隔1~2周，治疗前、中、后都需要拍摄小牙片来检查。
总参与:李颖颖刘烨萍王林硕赵长乐孙若添范文豪
编辑:赵伟杰
审核:徐瑞遥
负责人：代亚茹
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