如果您有过治牙的经历，一定对“抽神经”这个词儿不陌生。实际上，“抽神经”是医生跟患者沟通时的通俗说法，在医学上，称之为“根管治疗术”。
根管治疗知多少
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根管治疗术到底是什么呢？
根管治疗术（RootCanalTreatmentRCT）是治疗牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合，以保留整个患牙或牙根。
老百姓有句话“牙痛不是病，疼起来真要命”的说法。实际上，牙痛就是病，需要患者及早重视，及早治疗。
以下这些情况需要做根管治疗，且大都会引起牙痛或者剧烈牙痛。
1、龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染。
2、意外髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
3、牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
有时候外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。
抽神经=特别疼？实际上在治疗中，医生会使用麻药，消除或者减少患者疼痛。
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备成形、根管消毒、根管充填。在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
第一步
根管预备成形阶段，根管预备是根管治疗的关键步骤，包括根管清理和成形两个方面。清理时为了彻底清除病变组织，成形的目的是在清理的基础上进一步清除感染，保证药物的消毒杀菌作用和便于最后的根管充填。
红色部分是根管系统
根管预备的方法根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。在治疗过程中，在机械预备的同时，用化学药物不时的冲洗根管，溶解坏死组织、将病变的牙髓组织、牙体组织碎屑等冲洗干净，减少根管中的细菌。做根管治疗术的根管预备工作需要强调的是由于根管系统很复杂，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步
根管消毒阶段，根管消毒最常用的是药物消毒，使用药物可以进一步控制器械和冲洗液达不到的残余细菌、毒素。
第三步
根管充填阶段，一般是在临床症状明显缓解、无明显叩痛、根管内无严重气味、无大量渗出、无急性根尖周症状即可进行根管充填。医生会使用牙胶辅以根管糊剂进行充填。根管充填是根管治疗术的最终步骤，也是非常重要的一个步骤，目的是将去除牙髓并经预备的空根管用密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止在感染。
值得注意的是，根管治疗术并非都是一次完成治疗，往往要根据患牙的病变情况，根管系统的复杂程度，分次进行治疗。一般根管治疗要分2~4次才能完成。根管治疗的费用也会根据根管的数目、弯曲程度，治疗的难易程度而不同，一般的费用在数百至数千元不等。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，如牙龈肿胀、牙齿不能咬合、甚至暂时性的临床症状加重，通常服用消炎或止痛药可缓解，医师会进行相应的处理。
姜涛
市三院口腔科主任。毕业于锦州医科大学口腔专业，从事口腔临床工作15年。曾于中国医院进修学习，擅长牙体牙髓病、牙槽外科、口腔修复的诊治。
出诊时间：周一至周五上午
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