专访
本期嘉宾
医院牙体牙髓科
程莉莉主任医师
程莉莉主任医师
现任医院牙体牙髓科主任，宁夏医学会医疗事故鉴定专家库成员，宁夏口腔医学会理事。年毕业于上海交通大学口腔医学院，从事口腔临床医疗工作二十余年，积累了丰富的临床经验。熟练掌握口腔内科各类疑难杂症的诊断与治疗，在现代根管治疗、牙齿美白、前牙美容修复等领域技术精湛。多次在北京大学口腔医学院、华西口腔医学院等国内知名院校研修。在核心刊物上发表论文数篇，主持并参与科研课题3项。曾获自治区卫生系统“行业作风建设先进工作者”、银川市“凤城名医”及银川市卫计委“技术创新奖”等荣誉称号，并多次获得医院“十佳职工”及“优秀公务员”荣誉称号。担任自治区卫计委“宁夏儿童口腔疾病综合干预项目”督导专家。承担宁夏医科大学口腔医学院等院校的临床教学工作。
俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命”。口腔疾患常常因被忽视而给人们带来很大痛苦。其中，龋齿就是困扰很多人的一种口腔疾病。龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，意思是虫子把牙齿蛀坏的。其实龋洞里并没有虫子，就是由细菌导致龋齿。最初牙齿上会出现小洞洞，由于刚开始它不疼，所以常常被我们忽略，随着细菌不断的侵蚀，牙齿上的小洞慢慢变大了，牙齿就越敏感，吃东西时会疼，这就是龋齿。您可能觉得，这个龋齿不就是虫牙吗？不是小孩子才会有的口腔问题吗？其实不然，根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平，12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%，成人和老年人龋齿患病率分别为88.1%和98.4%。也就是说，个成年人里面有88人患龋病。现在，您还觉得这龋齿只是小孩子的口腔问题吗？今天《医生在你身边》就为你一一解答，让我们来正确的认识“虫牙”。
患者问诊：
就诊者今年四十一岁，起初只是吃东西时牙齿不太舒服，她也没在意，可是慢慢地，她发现自己的牙齿越来越敏感，不仅吃东西的时候会疼，就连休息的时候，牙齿都会疼，医院就诊。医生用探针检查发现，患者的牙组织质地很软且湿润，牙齿均有松动。
病情分析
很多人常在龋洞出现后才能感觉到龋齿的存在，这时的主要症状是对酸、甜、较硬食物敏感；过冷过热饮食产生酸痛感觉，但是刺激过后症状会立即消失；对着镜子观察坏牙会发现，牙齿上有明显龋洞，有些龋洞内嵌有食物残渣、软垢等。牙釉质和牙本质会被细菌破坏分解导致疏松、软化，遇到咀嚼压力时牙体组织就会崩落，给患者造成更大麻烦。成人患龋齿以后面临三个比较严重的后果，龋坏的牙齿不易修复、发病率高、危害性大。孩子们易患的牙冠龋齿生长在显而易见的部位，因此容易在初期就被发现并得到及时治疗。而成年人根部龋齿的蛀层往往在不知不觉中直捣黄龙，在疼痛感出现的时候就已经伤害到牙本质甚至深部牙髓，引起牙髓炎，严重的将导致牙齿脱落。
哪些人容易患龋齿
1、口腔卫生不佳者
不注重饭后漱口、早晚刷牙，或使用不正确的刷牙方式，牙缝间就容易嵌塞食物残渣，滋生大量有害微生物，导致龋细菌的大量繁殖，最终将会导致牙齿的龋变。
2、体质差、营养不良者
体质较差、营养不够全面的个体也容易出现龋齿问题。研究表明：患有胃溃疡、结核病、糖尿病等的个体龋齿发病率极高，特别是患有结核病和佝偻病的幼儿，几乎都会患上龋齿。
3、饮食结构欠佳者
喜欢喝碳酸饮料，吃饼干、甜点等含有丰富碳水化合物的个体龋齿发病率较高，而对于喜欢吃肉类、水果、蔬菜等纤维类食物的个体，龋齿发病率则比较低下，这是因为纤维类食物需要更多的咀嚼，在咀嚼过程中会对牙齿产生一定的擦洗清洁作用。
4、牙齿错合畸形者
牙齿拥挤等牙齿错合畸形患者牙缝间更容易残留食物残渣，容易滋生更多致龋细菌，因此龋齿发病率也比牙齿正常者高。
程莉莉主任医师
龋齿从病变阶段来讲可分为前龋、中龋和深龋。在前龋阶段，患者是不会有任何反应的；到中龋阶段，个别患者在吃一些甜食或者凉的东西的时候，会有些敏感，类似于老百姓讲的"倒牙"的症状；但是到深龋的时候，症状就相对明显了，比如喝凉水的时候会感到相对持续性的疼痛。如果患者在三个阶段都没有治疗，那么病情就会恶化，诱发牙髓炎。牙髓炎就是老百姓说的"漏神经"，如果还是没有及时治疗的话，炎症就是往下发展，诱发根尖周炎。会越来越严重。
龋病常见的危害
龋齿是生活中比较常见的一种口腔疾病，但是多数人对于这一疾病的危害不是了解，那么常见的危害有哪些呢？
成人龋齿的危害
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1、疼痛。龋齿损伤到牙髓时会产生剧烈的疼痛。
2、继发感染。龋齿属于细菌性感染，如不及时治疗，可导致牙髓病与根尖周病，甚至颌骨骨髓炎。它还可作为口腔病灶，导致全身性疾病，如肾炎、心脏病等。
3、影响消化和吸收。牙齿龋坏后，咀嚼功能降低，会影响食物的消化和吸收。
4、损伤口腔黏膜。牙齿龋坏后，破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织，造成口腔溃疡。
5、牙齿缺失。当整个牙冠龋坏后，无法修复，只能拔除。龋齿是成人牙齿缺失的重要原因。
儿童龋齿的危害
1、影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。
2、增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。
3、心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。
4、造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。
龋病成因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
（2）唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4.时间
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
预防龋齿方法
1早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯。
2少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食。
3少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等。
4不可吃太多过于坚硬的食物，以免牙齿磨损。
5常参加体育锻炼，定期检查口腔，每年需检查一次。
6平常饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。
小编
我们总说"牙疼不是病疼起来要人命"，现在看来前半句"牙疼不是病"肯定是不对的，牙疼绝对是一种病；但是"疼起来要人命"这是句话还是挺贴切的。据调查，90%的人对牙痛都非常的恐惧，原因就是疼痛感真的非常强烈。所以，牙齿一旦出现问题，及早地就医，可以及时的阻断病情的发生和发展，取得事半功倍的效果。
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