以前群友llan牙痛彻夜难眠，吃什么药都不管用，打电话向我求助，说痛的自己撞墙，想死的心都有了，我电话里再三确认她是牙根痛后，让她自制松针酒方，后来回复我说当天制好，含上不出十分钟即有奇效。我母亲牙痛的时候我给她做含漱汤，女儿用苍耳水都能数分钟内立即止痛，不妨害正常饮食，三两日平复如故。因为自己有治疗牙痛的经历，而且牙疼也不是危险的疾病，所以平时自己不很在意，不料前两日自己忽患牙痛，意谓随手可疗，不料却经历一番波折，也使我对牙病有了更进一步的理论学习。
自己疾病背景：少时喜甜食，高中时牙齿皆危脆朽坏，大学毕业后益甚，中年后渐止。
可能的病因：1）冬季多次骑摩托车外出，衣薄受风寒感冒。
2）曾服治寒冷胃药，内中多干姜、附子热性药材。
3）牙齿有缺块未作处理。
症状：右下大牙痛，下侧牙龈似有小白脓点，邻牙磨损严重，牙本质暴露，至牙根有缺块，后侧智齿发育不全，有黑斑。以手触大牙痛，大牙牙齿面光滑，形态完整，牙釉质健全。刷牙牙龈多出血。
治疗过程：以大牙无蛀洞，疑牙根痛，且松针酒治患者曾效，遂治以松针酒方，一夕至晨，牙齿仍隐痛，似不见大效。于是翻千金方，书中疗齿方甚多，不知何方对症，查百度看西医牙病分类如下：
一、牙髓炎和根尖周炎，牙本质过敏
牙髓炎和根尖周炎都有自发性和阵发性的剧烈疼痛，而且疼痛不能定位，即患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛，和牙本质过敏都有明显的牙釉质破坏，受冷热刺激疼痛加重。因为我牙齿并无龋洞，而且喝冷水似乎没有明显牙痛，所以可以排除上述病因。
二、牙龈炎、牙周炎，智齿冠周炎
牙龈炎、牙周炎刷牙、咬硬物时容易出血，牙龈颜色、外形异常，牙周炎同时有明显的菌斑、牙石，牙周溢脓和牙龈萎缩现象。如果病情严重的话，牙髓的炎症会扩散到牙根周围,再由牙根周围侵及骨板,最后,炎症通过骨板而波及软组织而致使面部肿胀.。查阅网上治疗的例子，西医多是青霉素类或头胞类加甲硝唑治疗。有些网友输液或服药后牙是不疼了，感觉麻麻的，脸肿却长时间消不下去。
看完网上的资料，我仔细检查了口腔内的病灶，牙齿上有明显的菌斑，而且没注意牙龈已经开始萎缩，触摸牙龈能明显感觉到疼痛，稍微动下就出血，原来主观认为是牙根痛，原来疼的是牙龈啊！怪不得含松针酒觉得没太大效果。（在这里提醒大家一下，有的群友按古方治病一次无效就丧失了信心，不愿意再尝试，实际过咎并不在古人身上，而是药不对症或药物有选材、炮制问题，药物无误且对症，古方可以比西医还快速的治愈疾病。）
对照我自己的病情，心理大致有了判断：应该是牙周炎。但是自己经验尚少，牙龈除了下面有个小脓包，也没有感觉到明显的变色或肿胀，医院确诊了下，结果证明判断无误。由于自己相信中医的治疗效果并不差，且对身体也没有什么危害，所以决定还是自己治疗。（千金方中的治牙痛方，除了部分灸咒方外，其余大多数都是口漱方，能够直接作用患处，我觉得是非常合理的。目前西医中医服用的各种药物，都要通过胃肠吸收进入血液再到达牙龈的毛细血管作用到患处，不免要对身体他处正常器官产生不良影响。注：常用西医药物有阿莫西林，青霉素和头孢类抗菌素和甲硝唑及止痛药物）
回来后再看千金要方上对于牙疾的描述：有齿龈宣露、龋齿、虫齿、疳匿（下虫字）等等，我晕，这么复杂，还是搞不明白该用哪个方，看《诸病源侯论》对各种牙病的解释吧。下面是我整理的简略版。
一、风病牙龈炎及牙周炎（发病部位在牙龈）、牙本质过敏（牙釉质脱落）
牙齿痛：上为牙，下为齿。牙齿痛者，是牙齿相引痛。牙齿是骨之所终，髓之所养。手阳明（大肠经）之支脉，入于齿。若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也。
风齿：头面有风，风乘虚随脉流入于齿者，则令齿有风，微肿而根浮也。（牙周炎导致的牙齿松动，与齿动摇的区别在于这里还是感觉牙齿松，没有明显的实质松动）
齿龈肿：风气流入阳明之脉，与龈间血气相搏，故成肿。风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也。足阳明（胃经）脉有入于颊，遍于齿者。其经虚，风气客之，结搏齿间，与血气相乘，则龈肿。
牙齿出血：风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也。（牙龈炎及牙周炎导致的牙齿出血）
齿龋：热气加之，脓汁出而臭，侵食齿龈，谓之龋齿（注：龋齿，这里指牙龈受风热化脓，牙齿也会有洞），亦曰风龋。（这是牙龈炎或牙周炎化脓）
齿挺：头面有风冷，传入其脉，令齿龈间津液化为脓汁，血气虚竭，不能荣于齿，故齿根露而挺出。（这是牙周炎导致的牙龈萎缩。）
齿动摇:手阳明之支脉入于齿，足阳明之脉又遍于齿，齿为骨之所终，髓之所养。经脉虚，风邪乘之，血气不能荣润，故令动摇。(牙周炎导致的明显牙齿松动）
齿落不生：齿牙皆是骨之所终，髓之所养，手阳明、足阳明之脉，并入于齿。若血气充实，则骨髓强盛，其齿损落，犹能更生；若血气虚耗，风冷乘之，致令齿或龋或龈落者，不能复生。（掉牙不出新牙，包括少儿时期）
齿音离：齿音离者，是风冷客于齿龈间，令齿龈落而脓出，其齿则疏，语则齿间有风过之声，世谓之齿音离也。（齿稀疏，距宽，中无牙龈）
牙齿历蠹：风冷乘其经脉，则髓骨血损，不能荣润于牙齿，故令牙齿黯黑，谓之历蠹。（牙结石和菌斑）
齿黄黑：（同上）
齿漏：风邪客于经脉，流滞齿根，使龈肿脓汁出，愈而更发，谓之齿漏。（即牙龈反复化脓）
齿齭（牙齿发酸）：髓弱骨虚，风气客之，则齿齭。（牙本质过敏）
二、虫病牙髓炎和根尖周炎
虫齿：又有虫食于牙齿，则齿根有孔，虫居其间，又传受余齿，亦绵疼痛。此则针灸不瘥，敷药虫死，乃痛止。（牙齿上有明显的龋洞，牙釉质或牙本质受到破坏。）
齿匿（下虫字）：（龋齿，牙髓炎。）齿匿（下虫字）者，是虫食齿至龈，脓烂汁臭，如蚀之状，故谓之齿匿（下虫字）（牙根尖周炎化脓）。
三、其他牙病
拔齿损：拔齿而损脉者，则经血不止，脏虚而眩闷。（小儿、老人尤需慎拔牙，即使青壮年一次也不能拔多颗牙，严重的会心虚休克，尽量等牙松动后再拔。）
齿齘（磨牙）：齿齘者，是睡眠而相磨切也。此由血气虚，风邪客于牙车筋脉之间，故因睡、眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齿齘。
以上可以看到，中医对牙病的分类非常细，而且在千金方和外台秘要中，同种牙病在不同发展阶段的治疗措施也是不一样的，比西医更精细科学。
了解到这里，我们就可以根据中西医对牙病的分类来对症治疗了，我于是从千金要方和千金翼方中选择治疗牙龈炎、牙周炎方如下：
治齿龈肿痛，及虫痛方。
黄芩炙甘草桂心（肉桂去外粗皮）当归细辛（北细辛，洗去砂石，切小段）蛇床子（磨碎）各一两（14克）上六味?咀（切碎如豆大），以醋浆水（见证类本草、本草纲目水部酸浆水条）七升（毫升），煮取三升（毫升），去滓（用布将药渣彻底绞干）含之（口含，含一段时间吐掉，不可内服，切记），日三夜二（一天五次）。
治牙龈疼痛方：曹杏仁（一百枚，去皮尖两仁者，炒黄，磨粉，具体品种制法见杏仁丸篇）盐末（方寸匕，即铺满2.31厘米见方的平勺不落为准）上二味，以水一升（毫升），煮令沫出（药汤表层出现白沫），含之。味尽吐却（没味以后吐掉），更含。不过再三，瘥。
治疗过程：因为家里有新疆树上干杏仁，是治咳嗽无效被淘汰的杏仁品种，放着浪费，于是这次就用来做杏仁盐汤，做好后含两次，似无大效，此时右下牙龈已明显肿，脸下颌部也受到影响开始肿，牙龈脓泡未变，唇干，起数个小水泡。（此次怀疑杏仁品种不对所致，牙痛用杏仁，是因为杏仁有杀虫作用，苦杏仁有大毒，这里非口服，下次和曹杏仁同时试验一下。）
当天再配黄芩汤方，做好后含三四次，多个牙龈由赤红色变白，病牙尤其牙根部位，分泌白色脓状物增多，牙齿出血明显减少，我想可以理解为杀菌已有效果。此时除了因面肿稍微觉得有点异样外，完全没有疼痛感，两天后面肿消，唯牙龈化脓部位尚色红微肿，遂又含三四天。
了解千金方衍义是怎么评价黄芩汤方的：证明此方确实为去风热引起的牙龈红肿之方。
可以推断确实是前所述的病因所致。
感悟：中医对牙疼的药物治疗要比西医高明多了，既快速又没有副作用，但西医由于科技的进步，有各种古代所无的仪器、工具、材料，也完全有可以吸纳借鉴之处。因此我认为最佳的护理牙齿的方法是：在用中药消炎后，至医院洗牙去除菌斑牙石，然后再用中药消炎和促进牙龈生长愈合；同时有龋洞的用中药杀菌后，用新型材料补牙，如此则一劳永逸，可谓中西合璧，各用所长，互有裨益，达于至善。又：目前社会上中医治疗多以服汤药去胃火为主，见效十中无一，窃以为即使有效果，见效亦缓慢，不知为何完全不习古人用药？需要提醒大家的是，牙龈炎、牙周炎、牙本质过敏不管用何种方法治愈后，因为病因都是髓气不足，阳明脉虚的缘故，所以要治本还是应进一步补养髓气为宜。
后记：.1.10上午正在公司伏案工作，爱人打来电话，牙齿神经刺痛，辐射整个面部，难以忍受，催我速速回家。我让她看有无龋洞，她说没有，再问牙龈是否红肿，疼痛是否能确定位置，她已无心倾听。无何，只好根据刺痛仍断定为牙髓炎，前几日正好有煮剩的苍耳水，令口含。回家后见她已卧床休息，视她口内数颗牙牙根牙石遍满，牙龈萎缩，有一颗牙牙龈结合处微有血丝，牙龈颜色正常，痛牙位置在左上虎牙后第一颗，视牙齿牙龈均正常，而最后不痛的智齿外侧面有蛀洞。我判断她虽然牙石严重，但牙龈颜色正常，不属于牙龈炎，由于牙髓炎有疼痛不能定位的特点，描述的痛牙可能与病牙不符，且神经刺痛，符合牙髓炎特征，遂断定仍为虫牙引起的牙髓炎。我询问她含苍耳水后的情况，说十分钟后渐渐不疼。嘱咐其继续含漱，她后未遵嘱，仅牙疼时含药一次，当时愈。至1.13日傍晚复发牙疼，心虚不能立，复煮苍耳子水，期间含黄芩汤、松针酒消半，汤成，含后一两分钟即不疼，起正常饮食，复展笑颜。人不经病苦，不知无病之乐；得病，而能顷刻即愈，不必忍苦四处求医，益乐；而唯圣人能防患于未病之际，保守天真，以道应用于无穷，终身无患，故无喜无忧，为人生之至乐。
实例2、.4女儿5岁背景：小时多食甜食，不喜刷牙。症状：多次牙痛，龋齿上下共五颗，其中右上两颗尤为严重，有深龋洞位于两齿之间，不可补。余牙已于年前补毕。
治疗：含苍耳子水
结果：前牙痛，含苍耳子水数次即愈，仍令含，以症状初起，含一次即不痛，欲令多含，不从，亦不能勉强，唯令刷牙后以盐水漱口而已。
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