牙智宝杯?菲森影像益锐M3根管大师赛现已进入尾声，多名牙医进入初赛，经过重重甄选，共有13位牙医杀出重围。
冠军角逐赛将于4月5日上午（广州华南口腔展会期间）在广州琶洲展馆B区·05号会议厅进行。13名候选人将现场演讲案例，并由7位口腔界大咖评审团评选得出最终结果。
即日起，我们将陆续分享入选的优秀案例，让大家一睹为快！
01右下第一磨牙
6根管冠根一体化治疗一例
本病例介绍了6根管右下后牙的根管治疗及术后追踪观察的结果。患者一月前右下后牙疼痛来诊。检查:46远中邻面洞，探痛明显，叩诊不适，冷诊迟钝。根尖片示:46远中邻面阴影达髓腔。诊断:46慢性牙髓炎。根管治疗术中，显微镜下找到6根管，镍钛锉根管预备，热牙胶垂直加压充填，高嵌体修复。术后三个月复查，患者无不适症状，咀嚼功能正常。
在该病例的治疗中，多根管的查找和成形是操作难点，应在显微镜下仔细探查，根据各类器械特点，合理选择根管疏通及预备器械，同时应重视根管的化学预备。
摘要
患者女，31岁，一月前右下后牙疼痛来诊。
检查：46远中邻牙合面洞，探痛明显，叩诊不适，冷诊迟钝。根尖片示：46远中邻牙合面阴影达髓腔。诊断：46慢性牙髓炎。治疗：局麻，橡皮障隔离46，开髓冲洗，显微镜下，找到6根管，镍钛锉根管预备，次氯酸钠溶液和EDTA溶液交替冲洗，超声荡洗根管，封氢氧化钙药尖，氧化锌暂封。一周复诊，冲洗干燥根管，试主尖，热牙胶垂直加压充填，Ceivitron暂封，一周后高嵌体修复。术后三月复查，患者无不适症状，咀嚼功能正常。
讨论
1、显微CT研究显示，下颌第一磨牙近、远中根根尖6mm水平均存在管间峡区，并以近中根根尖4～6mm水平处峡区出现率最高，达49.5～66.1%［1]本病例存在管间峡区，显微镜下有意识地探查可定位额外根管。
2、本病例采用侧方开口的30Ga冲洗针头和超声荡洗，可深入根尖区彻底清理峡区。术后三月复查，短期效果较好。
参考文献
[1]GuL,WeiX,LingJ,etal,Amicro北京专业白癜风专科医院中科获“聚力共健”品牌影响力
