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左下第二磨牙微创根管治疗远中去龋开髓

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左下第二磨牙微创根管治疗（远中去龋开髓）

现病史：左下后牙近日有咬物不适。

既往史：既往体健

检查：左下第二磨牙，远中颌面深龋近髓，，远中侧壁缺失，冷热刺激痛，叩痛+，无扪痛，牙周状况良好，松动一度。

辅助检查：远中根尖低密度暗影。

诊断：牙髓炎

处理，上橡皮障去龋，远中暴露髓腔，疏通根管，低浓度次氯酸钠冲洗根管，每根冲洗20ml，欧罗德卡机扩根备，近中根备18mm预备至04

25，远颊17.5mm预备至04

25。吸潮纸尖干燥根管，irootsp单尖法根充。kerr树脂充填暂封。

医嘱：因患者要求保住患牙，已告知可能出现疏通根管时出现器械分离，及根管治疗过后可能任不能恢复。患者同意并签下根管治疗同意书。嘱患者不要咬硬物。

曲面断层片可见右下七远中龋坏，深达髓腔

龋坏到达髓腔。

发现张口度有三指，无张口受限。

测量根长，发现根长度还好，不算很长，于是决定微创治疗

发现下七近远中为扁根，只有两个根管通路。

远中去龋

去龋完成。

探查近中根管，10号k挫躺下了朝向远中

x片可见疏通工作长度。

探查远中根管，10号k挫直立的。

疏通远中根管

试尖，两根，04

Irootsp单尖法根充发现远中有侧枝的出现。但是髓腔总感觉很难充实，因为位置靠后很难操作。

根充树脂充填因为该患牙，有松动切远中牙周状况不是非常好，于是决定直接根充树脂充填。

Kerr树脂充填，抛光

可见近中髓腔充填不完善，开髓处位于远中部位。

Ct可见近中颊侧部位充填不算完善，远中颊侧充填也不算完善。也可得知化学预备可能也很难清理该些部位。所以微创治疗现在不但是机械预备要求极高，而且化学预备，及充填也是面临极大的挑战。值得我们去深思。

来源：KQ88口腔博客