你也许有过这样的经历：
在牙体科日常的诊疗工作中，经常会遇到以牙痛来就诊的患者，他们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：“您的这颗牙齿需要杀神经了。”，也有可能会听到医生说：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。
究竟什么是“杀神经”和“根管治疗”呢？
它们有什么不同之处呢？
为什么需要采用这样的治疗方式来解除牙痛呢？
gen
根
guan
管
zhi
治
liao
疗
要回答上面那些问题，首先你对牙齿的结构一目了然。
我们的牙齿可以用这样二句话来形容，那就是“坚强的外表，柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为“牙髓炎”。在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛，这就是俗称的“杀神经”。
可见，“杀神经”这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是“根管治疗”的方法。
前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”。同单纯的“杀神经”相比，“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。
上面的图片显示了龋病由浅到深的发展过程。
1第一阶段
最初，龋病的范围很小，深度很浅，这个时候致病菌还停留在牙釉质层，暂时还不会引起敏感或疼痛的症状，临床上能看见牙齿上有黑色的小洞。
2第二阶段
龋病向深层发展，范围也变大了，致病菌已经进入到牙本质的浅层，这时候进食过冷、过热食物往往会有疼痛的症状出现，但疼痛是一过性的。
3第三阶段
龋病继续往牙本质深层发展，这时候可不只是进食时疼痛了，疼痛还会持续一段时间。
4第四阶段
致病菌突破了牙釉质和牙本质，已经侵犯到牙髓了，甚至引起牙根周围组织的炎症，这时候即使没有进食，也会出现疼痛，甚至出现疼痛剧烈以致夜不能眠的情况。需要特殊说明的是，有一些病例没有明显的疼痛，但龋病也已经进展到第四阶段了，这是因为病程较长，牙髓已经慢慢坏死了，所以病人也就不会感受到疼痛了。
如果在龋病的第一、第二阶段及时就医的话，只需要将龋坏的牙体组织去除干净，再用齿科材料充填龋洞就可以了。当龋病进入第三阶段，通过更复杂一些的操作，还是可以将龋洞充填起来。但是，当龋病进入第四阶段，就不只是充填龋洞那么简单了，因为牙髓已经被感染了，此时，需要把发炎的牙髓彻底清理，对根管进行消毒，然后严密充填根管——也就是根管治疗，根管治疗完成后才能将龋洞充填起来。一般来说，牙齿一旦失去了牙髓的血供，会变得脆弱，因此牙医们建议根管治疗后的牙齿，尤其是后牙，应该用牙冠保护起来。
下面就一起来看看根管治疗的全过程吧！
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来源：口腔科普网
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节目预告：
今晚19点30分《健康来了》，主持人扬迪，邀请中国医院牙体牙髓病科副教授邵丽娜和大家说说根管治疗。
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专家介绍邵丽娜，中国医院牙体牙髓病科副教授，副主任医师，医学博士。主要从事龋病、牙髓病及根尖周病的临床诊治工作，擅长各种疑难根管的治疗。
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