入冬后天气转凉，很多中老年人感觉张嘴吸气的时候牙齿会隐隐作痛，早上刷牙时冷水刺激更为明显，若仔细检查会发现牙根部有一道2～3毫米深的沟，用手指触碰感觉边缘非常锐利。这就属于常见的牙颈部楔状缺损，主要是刷牙方法不正确所致。
牙颈部楔状缺损通常由两个斜面相交构成，因像我们日常所用的楔子而得名，其往往缺损边缘整齐、表面坚硬而光滑，病因则与横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用有关。牙齿颈部组织结构比较薄弱，如果长期采用拉锯式横刷牙的方式，很容易被磨损，加上龈沟内渗出物的酸性腐蚀作用，日久天长可能形成一种楔形的缺损。
随着年龄的增长，口腔在生理功能和解剖形态方面会发生退行性改变，牙龈萎缩导致牙颈部暴露，此时横刷牙更易摩擦牙颈部，所以中老年人形成楔状缺损的机会更多。
从临床上来看，牙颈部楔状缺损最易发生在上下颌的前磨牙、尖牙、侧切牙上，这些牙处于牙列的拐角处，在刷牙时受到的力也最大。
楔状缺损形成之后，早期主要表现为牙本质过敏，如喝冷水、吸凉风时牙齿感觉酸疼，吃甜或辣味食物疼痛等。继续深入侵袭到牙髓时，会引发牙髓炎导致牙齿坏死。发展到晚期，缺损较深时，也会导致牙齿折断，所以它也被认为是老年人缺牙的原因之一。
如何预防牙齿楔状缺损？选择合适的牙刷以及掌握正确的刷牙方法缺一不可。牙刷的刷毛不要太硬，要采用上下运动的竖刷法，避免使用拉锯式的横刷法。如果缺损已经形成，必须尽快修补，这样不仅可以阻止缺损继续发展，还能解除酸冷刺激导致的疼痛。楔状缺损如果久拖不治，缺损发展侵入牙髓引起牙髓炎或根尖周炎，到时必须采取根管治疗，一旦牙齿横折后还需在根管治疗后进行义齿修复，无论是治疗时间还是费用都会大大增加，而且效果也会大打折扣。
供稿：牙体牙髓病科张颖
编辑：党办
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