研究显示
TMD或可影响颈椎功能
巴西的一项研究显示，患有颞下颌关节紊乱症（TMD）的女性，不管自己报告的头痛程度如何，都表现出有限的关节活动度（屈曲/伸展）、有限的上颈椎（C1-C2）活动能力以及较差的颈椎深屈肌功能。颞下颌关节功能障碍和颞下颌关节疼痛与功能测试结果（屈曲旋转试验和颅颈屈曲试验）呈中度相关。该论文于年7月10日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。
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虽然头痛在TMD中很常见，但很少有研究考虑头痛对TMD患者颈椎功能表现的影响。为了评估TMD受试者是否存在自述头痛、上颈椎的主动和被动关节活动度以及颈椎深屈肌的功能，并证实这些结果与颈部残疾和颞下颌关节疼痛的相关性。在这项横断面研究中，研究者选取了57例女性（其中40例患有颞下颌关节紊乱症，17例未患有颞下颌关节紊乱症作为对照组）。TMD组被分为25例自述头痛的受试者和15例未自述头痛的受试者。使用屈曲旋转试验（FRT）评估主动和被动上颈部关节活动度，并使用颅颈屈曲试验（CCFT）评估肌肉性能。研究者采用颈功能障碍指数问卷和视觉模拟量表分别评估自我报告的颈功能障碍和颞下颌关节痛。
结果为，与对照组相比，所有TMD患者的颈椎屈伸运动灵活性降低，FRT表现和CCFT表现较差（P＜0.05）。此外，CCFT与颞下颌关节疼痛线性相关系数（r）＝0.4；FRT与颞下颌关节疼痛r＝0.5；CCFT与颈部残疾r＝0.3；FRT与颈部残疾r＝0.4。（米思颖编译）
原文链接：Mobilityoftheuppercervicalspineandmuscleperformanceofthedeepflexorsinwomenwithtemporomandibulardisorders
下颌无牙颌种植义齿患者
两种负荷方式皆可
葡萄牙的一项研究显示，在1年的随访期中，对下颌无牙颌患者使用2颗窄种植体进行夹板式覆盖义齿修复病例中，早期负荷和即刻负荷两种方式能取得成功。该论文年7月6日在线发表于《临床口腔种植研究》（Clinicaloralimplantresearch）杂志。
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该研究在受试者下颌两颏孔之间的区域植入两枚种植体。如果植入种植体能够获得初期稳定性，该受试者则被随机分配至即刻（手术后48小时内）负荷组或者早期（手术两周后）负荷组，并采用钛杆进行杆卡式覆盖义齿修复。研究者在1年后评估种植体的留存率、成功率和牙槽嵴水平的影像学变化，并且分别在术后1月和术后6月记录患者满意度。
结果为，研究共纳入24例受试者（平均年龄67±9岁），其中1例受试者在术后11月去世。在即刻负荷组中，第1年评估时平均骨水平变化量为0.32±0.80mm（P＝0.）。在早期负荷组中，平均骨水平第一年评估时的变化量为0.34±0.69mm（P＝0.），两组之间的差异为0.02mm（95%CI为0.42~0.47），无统计学意义（P＝0.91）。两组的种植成功率和留存率均为%，受试者满意度都很高，但是在术后6个月时，两组受试者对于咀嚼的满意度有差异。（万双全编译）
原文链接：Immediateversusearlyloadingprotocolsoftitanium‐zirconiumnarrow‐diameterimplantsformandibularoverdenturesinedentulouspatients:One‐yearresultsfromarandomizedcontrolledtrial
治疗患有不可逆性牙髓炎症状的龋齿
冠髓治疗术治疗效果可
英国一项研究显示，对于患有不可逆性牙髓炎症状的牙齿，进行牙髓切断术可以取得很大成功，但结果是基于具有高度偏倚风险的异质性研究，需要更多随机对照试验来改变临床实践的证据。该论文于年6月20日在线发表于《牙科学杂志》（JDent）。
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对于患有不可逆性牙髓炎的体征和症状的龋齿，传统的治疗方法是侵入性的，但是新出现的证据表明，冠状牙髓切除术等侵入性较小的治疗方法也可取得成功的治疗效果。该研究目的是确定冠状牙髓切断术是否在临床上有效治疗具有不可逆的牙髓炎症状的龋齿。研究者通过前瞻性、回顾性和随机临床试验研究冠状牙髓切断术与根管治疗相比，两者对不可逆性牙髓炎症状的患牙的治疗效果。研究者使用考柯兰系统评价干预标准和修改的Downs和Black质量评估检查表，独立评估研究偏倚风险。
结果为，研究者共选取了8篇文章进行分析。冠状牙髓切断术的临床平均成功率为97.4％，治疗后12个月随访时临床成功率为95.4%，治疗后36个月随访时临床成功率降至93.97％，影像学检查成功率为88.39％。唯一比较临床试验的结果显示，在治疗后12、24和60个月的随访中，冠髓切断术与根管治疗效果相当。（米思颖编译）
原文链接：Pulpotomyformaturecariousteethwithsymptomsofirreversiblepulpitis:Asystematicreview
游离龈移植可阻止NCCL发生
美国、巴西及意大利的一项联合研究显示，游离龈移植（FGG）可以阻止牙颈部非龋性疾病（NCCL）的发生或发展。实验数据表明，在25~30年的观察期内，附着龈（AG）的厚度和宽度对修复这些病变有直接影响。该论文年6月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。
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NCCL一般用FGG来治疗，为评估FGG术后牙龈扩增部位NCCL的发展和流行情况，研究人员选取了52例受试者，这些受试者至少有一个未出现牙龈退缩（GR）的附着龈位点，并且至少进行1次检查和1次对照：A组无附着龈伴牙龈退变的FGG治疗；B组对侧牙龈退缩伴或不伴AG。在基线水平（T0）、FGG术后12个月（T1）、随访期15~20年（T2）和术后25~30年随访期结束（T3），记录患者牙齿状况、年龄、性别、吸烟状况、牙齿位置（上颌或下颌）和牙齿类型（前牙或后牙）、角化龈宽度、探诊深度和牙龈退缩深度。整个研究过程中采用混合效应逻辑回归进行分析。
结果为，T2时，49例受试者中共有个牙齿位点可进行分析；T3时，44例受试者的个牙齿位点可进行分析。实验组中NCCL＞0.5mm的位点进行了22次修复，对照组进行了35次修复。随着时间的推移，NCCL的发展与附着的角化龈＜2mm的部位相关［即15~20年随访时比值比（OR）为3.80（P＝0.），20~30年随访时OR为3.47（P＝0.）］，以及与牙龈稀薄或未修复的牙周表型的牙齿有关，15~20年随访时OR为3.53（P＝0.），20~30年随访时OR为5.51（P＝0.）。（杨帆编译）
原文链接：EffectofGingivalAugmentationProcedure(FreeGingivalGraft)onReducingtheRiskofNon‐CariousCervicalLesions:a25‐to30‐yearFollow‐upStudy
复合树脂修复咬合不影响咀嚼
挪威一项研究显示，使用复合树脂材料进行牙齿磨损的修复治疗对咀嚼性能未见显著的短期影响，通过粉碎试验测量、自我报告进食效率和咀嚼能力等所有与口腔健康影响概况（OHIP-49）相关的项目都有显著改善。该论文于年6月24日在线发表于《牙科学杂志》（JDent）。
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广泛性牙齿磨损的修复治疗包括增加咬合垂直距离和调整咬合面形态。该研究目的是评估复合树脂直接修复治疗对咀嚼功能参数的影响。研究选取了23例全部牙齿磨损的成年受试患者（17例男性，6例女性，年龄41.7±8.3岁）进行复合树脂直接修复治疗。在使用复合树脂修复体进行修复治疗之前和之后一个月，进行粉碎测试、最大自愿咬合力记录和口腔健康与饮食相关的5个项目的总评分，从口腔健康影响概况问卷评估咀嚼性能。使用配对t检验进行统计学分析，并且通过McNemar检验进行每OHIP项目的分析（P＜0.05）。
结果为，治疗前后计算的中值粒径（×50）未见统计学差异（分别为4.19±0.97和4.03±0.76，P＝0.）。治疗后最大自愿咬合力显著下降（基线为±90N，一个月后为±N，P＝0.）。治疗后5个OHIP项目的总分显著下降（基线为10.6±4.8，一个月后为6.6±2.5，P＝0.），关于对不满意饮食的项目显示最大显著性（P＝0.）。在个体水平上，随着咬合垂直距离的增加，修复治疗可能影响食物粉碎，但在群体水平上未见显著差异，牙齿磨损患者修复后进食和咀嚼食物的能力的确得到改善。（米思颖编译）
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
第期02版
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