第五章牙髓炎第二回牙髓炎的治疗和预防
世间事既来之则安之。这句话表面看是一句安慰人的话，实则包含的是一种处事智慧。至于如何安之，则展现的是个人能力。
处事智慧是对患者而言，安抚能力是对牙医而言。在牙髓炎治疗的整个过程中，既要有患者的处事智慧，又要有牙医的安抚能力，二者相辅相成。有时候我在想，所谓“名医”应该是患者认可，而不是机构认证。医生与患者相互成就才是战胜疾病的法宝，治疗牙髓炎就从医患这两个层次来聊。
在聊牙髓炎的治疗之前，先描述一下牙髓炎的症状。
牙髓炎分急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎最典型的症状是剧烈、间歇、部位难定的牙痛并放射到头痛。夜间发作多见，止痛药搞不定。慢性牙髓炎的症状相对于急性牙髓炎用老百姓的话说就是牙持续的“隐隐痛”。另外，牙髓炎的症状如上回所述，不同的骚扰源有不同的症状，此处就不多显摆，看官也不必了解那么多。
看官对牙髓炎的症状有了上述的了解后，出现上述症状，首先会知道自己不是得了啥怪病，浮想联翩，导致彻夜难眠。其次是不会病急乱投医，见个医生就找，殊不知不是所有穿白大褂的都是医生，也不是所有的医生都能看牙病。因此，你遇上这种牙痛症状，第一，医院；第二，医院口腔科的号，当然医院，医院最好；第三，抱止痛药可搞定的侥幸心理不要有，医院。当然深更半夜，前不着村后不着店，家里有止痛药服，也可给疼痛黑暗的夜晚带来黎明期许。经这么一说，看官心该安了些吧。
医院，坐上牙椅后，医生会跟你怎么处理。
上回已讲牙髓炎引起疼痛的最主要病理是髓腔的压力瞬间增大，压迫牙髓神经造成。因此，一切的治疗要么减压，要么灭活牙髓神经。牙髓就是牙齿的生命，作为有菩萨心肠的牙医，对牙髓有强烈的保存愿望，一定是能保则保，不能保则会快刀斩乱麻。少数患者不理解牙医的这层用心，就出现两个绝然相反的诉求：一是任由医生苦口婆心，他就是要把医生认为可以保存活力的牙髓干掉，以求一了百了。二是任由医生旁征博引，他就是要把医生认为不可能保存活力的牙髓挽留。牙髓活力保存不保存，医生会根据临床症状和表现做出专业的选择，切莫跟医生抬杠，更莫去“消委会”投诉医生医院来保存活牙髓或医生不尽心草菅牙髓命。否则，知你者谓你固执，不知你者说你太LOW。
明白上述行规，再说牙髓炎治疗那就水到渠成。髓腔减压不外乎三种方式，方式一，导：在龋洞处或咬合面钻个孔，让牙髓腔内炎性物质“流出”，从而减压。方式二，抚：用药物对牙本质小管内的血管、淋巴管进行安抚，让他们消消气，灭灭火，不至于那么鼓胀，把牙髓神经压得哇哇叫。方式三，疏：口服或肌注或静脉给药，通过减少髓腔内血管、淋巴管的渗出，降低炎性物质的浓度，从而减压减刺激。按行规来说，如果有刺激的自发、剧烈、间歇痛，医生会方式一和方式二联手用，止痛后复诊再测牙髓活力，以图牙髓去留。如果有无刺激时自发、剧烈、持续时间稍长的疼痛，有的医生会直接把牙髓干掉。对方式二的采用，大部分是在晚上急诊，医院，找到了牙医，牙医一个人值班，过敏的事不好把控，一般不会冒险干，只好安抚安抚，不过效果也不错。至于方式三，那是找不到牙医的无奈之举，效果麻麻的。
好多牙医都是因牙髓炎的止痛而出名的，如“手到病除”、“妙手回春”之类的锦旗要是愿意收，肯定会收到手软。但是，深更半夜把你从梦中叫醒，多多少少还是有些条件反射的叹息“为何要当牙医”。
因此，牙髓炎预防还是要强调龋齿的预防（请看上一章）。另外，牙髓炎看过医生后要记得复诊，医生的止痛只是牙髓炎治疗的第一步，后面还有几步走，取决你复诊的态度，千万不要好了伤疤忘了疼。虽然萧伯纳说“历史的经验告诉我们，人们不会从历史的经验中吸取教训”，但我还是要说，在同一地方被绊倒是意外，第二次绊倒是疏忽，第三次绊倒除了智商就不好解释了。
还要啰嗦一句的是牙髓失活后做过“根管治疗”的牙齿，最好做个牙套加以保护，以免牙体因牙髓公主离世而玉碎。在此，牙医后辈也听我一句，牙髓活力能保则保，切莫被理论冲昏头脑意气用事充能。
有看官问我，牙医段，上回你说医患之间不是“消费”关系，那医患间到底是啥关系？我说是“战友”关系，我们共同的敌人是“疾病”。他听后直点头，如鸡啄米！
有三种感情，同窗、同床、同营房是很铁的。既然医患之间是战友，那面对多且狡猾的“疾病”敌人，我们唯有并肩作战！
最近问牙保健的孕产妇较多，她们期盼的眼神中流露出对自己和孩子牙保健知识的需要，有妇孺之心的牙医段必然应允。请看第六章孕产妇牙保健第十四回怪不怪，牙医对孕产妇也有交代！
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