9月20日是『全国爱牙日』。
口腔健康是全身健康的基础，世界卫生组织将『牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象』定为口腔健康的标准，而这些和我们的生活习惯密切相关。
病案实录
上周二，25岁的陆先生在经历了一周的牙痛后，实在扛不住了，捂着脸走医院口腔科。口腔科的舒玉琴医生为陆先生仔细检查后发现，让陆先生疼痛的是位于口腔右边的一颗继发龋磨牙。原来，陆先生在年曾经因为龋齿，补过牙。由于各方面原因，陆先生的龋坏继续发展，牙齿内部不断被侵蚀，引发继发龋，这次在感染后又造成根尖炎合并急性牙髓炎。陆先生说，太痛了！半边脸都痛，整宿都睡不着！陆先生牙齿中间已龋坏
舒医生告诉陆先生，这一次，简单地修补已经不行了，必须做根管治疗。经过第一次根管治疗后，陆先生的牙痛已经得到缓解。后续，还将继续来院做进一步治疗。正在做根管治疗
舒医生为陆先生做治疗
根管治疗
根管治疗又称“杀神经”，是采用专业设备将病变的牙齿打开，把牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。
什么情况下需要做根管治疗
首先，各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时，需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛，冷热激发痛，夜间疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛，偶有咬合不适。
此外，由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎，也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛，急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
当然，医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况，判断是否需要进行根管治疗。
治疗过程
咱们先来看看正常牙髓和龋坏之后的牙髓的区别：
仔细看，图中左侧根管内是粉嫩的健康的牙髓，而右侧，因龋坏过深，细菌进入牙髓，导致牙髓感染坏死。
我们可以看到牙齿内部是中空的结构，里面装着牙髓，包括了神经、血管、浸润细胞等。这个空腔的结构就是广义上的根管。牙髓感染会导致疼痛、肿胀，影响进食和日常生活。拖延不治疗甚至会导致脸部组织感染，肿胀。长期置之不顾会突破面部皮肤形成皮瘘。这就是你蛀牙后期为什么会疼的原因。
根管治疗一般分为以下五大环节：
麻醉首先是麻醉，因为接下来要对付的是神经，必须保证无痛，当然神经已经完全坏死的，就不需要打麻药了。2开髓就是把牙髓上部的牙齿去掉，充分暴露牙髓，这个过程中也可以把牙洞里的脏东西一并去除。
3根管预备这一步耗时最长，技术难度也最高。牙髓在牙齿里所在的位置就叫做根管，为了清除干净，牙医会用拔髓针将感染的牙髓和里边的细菌一并清理出来。一般这一步做完，疼痛就能得到一定程度的缓解。
4根管充填神经已经去掉了，根管这回是名符其实的“管”了。为了防止后续感染的发生，牙医会用一种永久性材料，把根管从头到尾都封死。5套烤瓷冠杀掉神经的牙齿其实是非常脆弱的。做完根管治疗后，牙齿失去了牙髓，就像大树树干被掏空了，失去了营养输送通道。失去牙髓供给营养通道后的牙齿就像一棵枯树，弱不禁风，稍微一用力咀嚼，剩余的残冠就会劈裂。所以，为了避免这种风险的出现，医生通常会在根管治疗修复后，为患者做一个新的牙冠将这颗弱不禁风的牙齿保护起来，日后免受摧残。完整的治疗视频，有兴趣的宝宝可以看一下：
提醒：做了根管治疗，患牙恢复健康，但是因为整体的口腔卫生状态没有发生改变，牙齿之后还是会出现病症。因此，做完根管治疗，戴上牙冠加以保护后，依然要多注意口腔卫生的情况，做到早晚刷牙，饭后漱口，养成良好的卫生习惯。
推荐专家
您身边的家庭医生
舒玉琴
口腔科主治医师
擅长对牙周病、口腔修复、现代根管治疗、拔牙及牙齿美容等修复与治疗，有丰富的临床经验和独到的见解。·END·
