现在是新型冠状病毒肺炎疫情时期，我们都建议大家：戴口罩，勤洗手，少出门。可是，这下有点麻烦了，要是这时候牙疼了，牙肿了，该怎么办呢？过年期间，胡吃海塞，心情烦躁，可能会导致病情加重，是口腔疾病的高发期，比如智齿发炎了，牙龈肿了，牙漏神经了，腮帮子肿了，淋巴结发炎了，然后又发烧了，这下就比较棘手了。
·响应国家号召，在家老实呆着不出门（吴老师是个听话的宝宝），这几天陆续收到了很多好友以及网友的咨询，还有同行的请教。有的是想看牙，又害怕，纠结的不行；有的是想看牙，就想看了，不以为然。
·感觉此时此刻，应该和大家及时科普分享一下，特殊时期的口腔科就诊攻略。
·作为口腔颌面外科医生，经常会接诊因为口腔颌面部感染而发热的病人，在非特殊时期，如果有明确的病史，病灶，诊断明确，就可以对症治疗，相对还是比较简单的。可是，但可是，可但是，现在，特殊时期，只要你发热，就有可能是病毒感染的病人，必须先隔离筛查，待排除为非病毒感染病人以后方可去普通门诊就诊，可是这时候牙疼难忍，就比较痛苦了，特殊时期，口腔病人，具体应该怎么就诊呢？
·咨询了我院感染科及相关科室，医院的就诊流程，只要体温超过37.3摄氏度，或者到过疫区的，或者有咳嗽等疑似症状，就需要先去发热门诊进行筛查，进行抽血，拍胸部ct等相关检查（具体听感染科医生的），待排除新型冠状病毒等感染性疾病后才可以到口腔科等普通门诊就诊。
·这里吴大夫根据15年的口腔科急诊值班经验，和大家总结一下口腔科门急诊常见的急症：（图片可能有点血腥，请慎点）
1.口腔颌面部外伤：口腔急诊最主要的诊疗范围，就是因为意外、车祸或者打架斗殴导致的脸破了，嘴破了，咬舌头了，骨头折了等发生在颌面部的各种不同程度的外伤。（图片可能有点血腥，请慎点）.颌面部感染：常见的智齿冠周炎，牙根发炎化脓，牙龈发炎化脓，以及各种原因导致的软组织炎症，淋巴结炎，腮腺颌下腺化脓性炎症，间隙感染等。对于重度的间隙感染，一定要及时就诊治疗，因为如果延误治疗可能会导致生命危险。（这是吴老师最近接诊的比较重的因为牙病导致的严重的间隙感染病人）
3.牙齿外伤：牙咯碎了，磕断了，磕掉了等，如果有明显的伤口，牙齿折断，移位，脱位，都应该就快就诊。4.口腔出血：因为长期服用抗凝药物，加上有比较重的牙周炎症而导致的出血，或者因为刺激导致的牙龈挫伤、黏膜血疱等。牙龈伤口不大，出血不多，血疱不大的话一般可以自行止血、吸收，如果出血不止，血疱增长迅速影响呼吸和吞咽，需要尽快穿刺引流，自己无法处理的话，建议尽快就诊。5.急性牙髓炎，急性根尖周炎：这就是常说的漏神经，这个其实也不能叫完全意义的急症，都是因为长期延误未能及时治疗导致的慢性病急性发作，夜间急诊一般不处理，建议白天门诊就诊治疗。6.口内治疗材料的脱落：活动义齿、烤瓷牙、种植牙或者正畸托槽弓丝的脱出、移位等。如果没有什么不适或者影响进食说话，建议及时联系你的主治医生以后，自行简单处理，不要盲目操作。实在无法解决，并且有明显的不适症状，建议还是及时就诊。
（正畸同行特别及时的攻略）
7.颞下颌关节脱位：也就是老百姓俗称的“下巴摘钩”了，如果无法自行复位，需要口腔科就诊，及时复位处理。8.不明原因的颌面部水肿：大多为血管神经性水肿，也就是过敏反应的一种，比如说受了冷风刺激，辛辣刺激，嘴唇突然肿的和腊肠一般，或者脸肿的和包一般，这些都是可以自行缓解的，也可以口服常规抗过敏药，激素类药物进行对症治疗，缓解症状促进恢复，当然建议是在咨询医生后，在医生的指导建议用药。首先吴大夫要对患者说，如果不是特别着急的，不是特别疼的，可以择期处理的，建议择期预约治疗：缺牙了，想镶牙了，想种牙了：都缺了那么久，也不差这段时间，再等上个把月去镶没啥问题的。
长智齿了，想拔牙的：如果目前没有什么明显的不适，还是建议择期再去拔牙，因为短时间，没有严重问题的智齿还是比较乖的，短时期一般不会发作，但是一定要做好口腔护理，实在不明白问吴大夫。
觉得牙脏了想洗牙的：洗牙也不是着急的事，先自己好好刷牙，用上漱口水，等特殊时期过了，再预约洗牙也不迟。
（洗牙会产生较多的气雾水雾）
牙活动，想拔牙的：如果不是特别活动，也不影响进食和说话，可以暂缓拔除，但是自己吃东西的时候得悠着点，如果已经摇摇欲坠，或者已经影响进食说话了，还是建议及时就诊拔除为好。具体怎么拔，啥时候拔，听医生的就好。
牙不齐想整牙的：整牙更不是什么着急的事，因为即便要整也得有漫长的疗程，所以，也是等特殊时期过了再说，这段时间，努力想办法攒钱，是个不错的建议。
嘴里有溃疡，不舒服想看的：口腔黏膜病一般都是慢性病居多，治疗的方法也是以药物治疗，对症治疗为主，所以大家如果有口腔溃疡啥的医院了，先咨询一下医生，对症治疗看看。但是如果有在一个部位，超过一个月以上经久不愈的溃疡，还是尽快就诊排除一下癌变的倾向。
如果出现刚才说的急症，如果不是很严重，可以先行咨询专科医生，应急简单处理，如果不方便就医，不想就医的，这里吴大夫教大家对于口腔急症的一些简单处置方法：比较轻的颌面部外伤，没有明显的开放伤口，出血不多，没有活动出血倾向，可以自行简单消毒处置，对症治疗，但是如果无法止血或者觉得伤口比较严重，不放心的话，还是尽快就近就诊，以免延误治疗。具体可以参考吴大夫以前写的有关“脸科”的文章。脸科
如果不严重的口腔牙齿相关炎症，比如冠周炎，牙龈炎，牙周炎，慢性根尖周炎等，可以在咨询专业医生后酌情使用对症的抗生素，用漱口水，清淡饮食，对症治疗，如果有缓解可以控制可以暂缓治疗，如果抗炎无效，并且加重，建议尽快就诊，以免延误病情。
轻度牙外伤，如果没有明显的折断，移位脱落，和明显的疼痛症状，比如牙震荡，只是轻度的咬合痛，敏感，可以暂时保守观察，近期不用患牙咬物，使用抗敏感牙膏，观察，如不缓解或者加重，建议尽快就诊，不放心的话，也可以先就诊检查拍个片子看看先，具体治疗方案和医生协商。
当然，如果自己不会处理，又不知所措的话，可以先行通过