台州医讯
昨天，小编从后台接到有一位孕妇发来的咨询，她说自己目前已有7个月的身孕，却发现有一颗龋齿，不知道该怎么办。
确实，作为母亲，怀孕的时候要注意的东西实在太多了！口腔健康的重要性在于，它能在无形之中影响到胎儿的口腔健康。一起来听施更生主任上一课吧！
作者：施更生，恩泽口腔部主任
一些农村甚至有的城市居民仍流传着孕产妇在孕期、产褥期不刷牙的习俗，导致孕妇和产妇的口腔患病率比一般人群要高许多。据南京市妇幼保健院对名孕、产妇调查发现患牙龈炎、牙龈出血等牙周疾病的占75％以上；根据美国牙周病学会年会报告，孕、产妇患牙周病的比在怀孕前高出7倍。
为什么孕妇易患口腔疾病？首先，怀孕期间的体内激素的改变。在妊娠期间，体内雌激素、黄体酮、绒毛膜促进性腺激素等均有明显增加，到分娩后才逐渐恢复到正常水平。尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙龈组织，尤其是牙间乳突，可由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大；严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生，牙龈变为亮红或蓝红色；牙龈边缘和牙间乳突水肿，压时有凹陷，同时牙龈易出血。
其次，在心理因素方面，许多怀孕妇女因恐惧牙科治疗或服用药物对胎儿造成影响而排斥治疗，促进原有牙齿和牙周组织疾病的进一步加重。
再次，怀孕妇女往往由于妊娠反应，如食欲不振、轻度恶心呕吐等造成营养不均衡，机体的免疫功能下降、牙菌斑菌落生态改变，这些变化都可能促使牙齿和牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重。
口腔疾病对孕妇胎儿的影响？美国的一位科学家说：“孕妇牙齿不好，比吸烟、饮酒危害更大，会导致胎儿早产和低重。”这句话一点不假。目前已经有研究表明18％的早产低体重儿是由母亲患牙周病导致的，患牙周病的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。由于患牙周病后，细菌在此繁殖产生毒素剌激牙龈发炎，这些炎性介质进入血液后会对胚胎产生毒性作用，直接影响胎儿的生长发育。
孕妇易患那些常见的口腔疾病？牙龈炎和牙周炎
怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均较轻；而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。另外，患者牙周袋中细菌毒性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。
龋齿
妇女怀孕初期，身体感到疲倦，忽视了口腔卫生，有些因刷牙会引起呕吐而停止或荒废刷牙；怀孕期间由于需要大量的碳水化合物，每天进食的次数会增加；怀孕期间的呕吐使口腔的酸度增高等前生理的改变和饮食习惯的变化，以及对口腔护理的疏忽，常常会加重蛀牙病情的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦，也会给胎儿造成不利影响。母亲患有蛀牙，生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加，原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。
冠周炎
阻生冠周炎是孕妇常见口腔疾患，孕妇的年龄大多是智牙萌出期，由于孕妇的一些生理改变，容易导致冠周的细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常说的“智齿冠周炎”。发生冠周炎时，局部疼痛肿胀较剧烈，可引起张口困难，严重者，出现全身毒性症状（发热和全身倦怠等）和相关的间隙的脓肿。
因此，跟内、外、妇、儿科检查一样，孕前口腔检查是必不可少的。因为孕期不适合做牙齿治疗，若牙齿出现紧急状况，也只是做暂时性的症状治疗，拔牙或任何侵入性治疗则延至产后再进行。因此孕前口腔检查应做到：一听，口腔科医师的一些口腔病的防治知识；二查，检查口腔有无牙龈炎、龋齿、牙根炎和阻生牙等；三治，清洗牙齿、龋齿充填、根管治疗和拔除病灶牙等。
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