患者XXX，男，18Y，昨天来门诊自述左下后牙夜间痛，遇冷加剧。常规检查发现左下7颊侧龋坏导致慢性牙髓炎急性发作；患者家长诉最近检查血小板偏低，询问能否治疗。心想血小板偏低并不是根管治疗的禁忌症，于是大胆接诊。常规术前片发现近中根弯曲，远中根较直，橡皮障下开髓。髓腔打开后，渗血很多，第一次使用高浓度次氯酸钠浸泡，血止，继续探查根管口，随即发现，大量渗血，虽然找到根管口的位置，但是没有视野，大量次氯酸钠冲洗，髓腔内依然渗血，心想如果不去除根髓，渗血会一直出现，于是K锉配合tf机括，x线片上粗略预计根长，预备根管中上2/3，大量冲洗后还是少量渗血，但髓腔内的视野可以控制，常规测长，预备根尖1/3，冲洗，干燥，封氢氧化钙，暂封。回去查询并没有发现相关文献，在这里有些感触分享一下：
1，这类患者髓腔打开以后会大量渗血，止血效果不一定好，建议最快的速度去除冠髓；
2，大量渗血情况下测长也会受到影响，结合片子，选择大锥度机括根向预备。
以上纯属本人愚见，欢迎各位大神指点！
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