前牙美容修复是修复科医生经常接触的，也是比较考验一个口腔医生综合性技术的标尺。术后所能达到的效果也和医生的设计方案和备牙技术有着绝大的关系。当然使用寿命也是如此。下面就以两种情况加以探讨。一，牙齿排列整齐的四环素牙，氟斑牙，内源性和外源性黄牙要求前牙整体改色和排齐。这种病例一般比较好修复，只要医生严格的按照技术指标打磨牙齿成标准形态即可。颜色选择多考虑患者的年龄，职业，出入场合，还有是否经常进入有闪光灯的场合去设计，经常有闪光灯和射灯的场所会使牙齿颜色散出青色的光，不易选择颜色过于白的，饱和度过于两的即可。因为亚洲人的牙本质是黄色的不易选择1M以上系列。
这是全瓷的标准打磨尺寸图，切断之所以要留足够的量是用于透明瓷的空间。这个图形有个缺陷就是内聚角有点过大，肩台不是直角肩台，标准图形参照下图，尺寸参照上图。医生的备牙技术在其中起到非常重要的作用，若有倒凹，技工修模后会造成全瓷牙和所备牙齿的空隙，还有肩台的光滑和是否有毛刺都会直接影响牙齿的质量和使用寿命。二，排列不齐牙齿的设计和修复。这类患者首先术前要心里有个预期，和患者充分沟通后告知可能达到的效果，是否会涉及到神经治疗等等，笔者认为能够尽量保留神经的一律保留哪怕是术中穿髓出血，只要穿髓点小于0.5毫米就可以直接盖髓，以后多可以通过继发性牙本质的再沉积恢复正常，尤其40岁以下患者术后效果很好，只要不吃过冷过热食物就更有利于恢复，当然也有发生慢性牙髓炎的几率，但是据我统计，按牙齿计算不到三百分之一。有些医生出于自我保护的，自己也可酌情处理。毕竟有的时候医生的好心患者不一定都能理解。
对于不齐牙齿的打磨要先把突出的或者不齐的收到术后要达到的牙弓中线内，然后在这基础上再按照第一幅图打磨出全瓷厚度。好多医生心里对打磨的厚度和牙齿牙髓的位置心里没数。其实很简单，可以通过你术前所用车针的尺寸掌握，如玛尼的SF11，就是1.1毫米。若排到牙弓内整齐后还可以打磨1个毫米的全瓷牙量，因为中国人牙髓厚度平均2.7到3.2毫米。完全有空间可以解决，术后效果很自然。
只要做到对牙齿解剖结构熟记于心，并且对每个常用车针的尺寸和打磨量心里有数即可。特殊情况特殊对待如畸形牙，常发生畸形中央尖的前磨牙等等。还有年轻人20岁据牙神经偏近，40的偏远等等因素中和考虑。对于那些打磨后离神经特别接近到只有0.5毫米以内的不能打磨的，可以内收切端解决，技工师傅做牙时候就可以通过角度的变换内收牙齿的10度左右，也能弥补临床无法达到的角度问题。这样既可以稍打磨又可以保证健康。尤其医院咨询，医生说2颗内收的和外突的牙齿都需要治疗神经，我们没有治疗通过打磨2.4毫米和角度的内收把牙齿收到正常范围没有杀任何的神经，观察10个月患者牙齿对冷热激惹症状也消失，恢复正常，以上图片都是没有一颗治疗神经的，即保留了神经又排齐了牙齿。对于这种反颌的患者，也是打磨到正常切断对刃后去掉0.7-1.0毫米厚做出正常颌。值得注意的是侧切牙位置牙龈处理尽量选择盖嵴式，本人不建议切除牙龈，尤其是牙龈有炎症的患者或者是要切除量超过2MM的牙齿需要破坏膜龈联合的，以后患者牙周局部小环境遭到破坏，抵抗力下降容易罹患牙周疾病。对于牙齿间隙过大的得牙齿制备也要严格的按照技术指标预备，不能因为天然间隙大而少磨牙齿，这样术后的固位，尤其是抗力就不够，肩台太窄等弊端，影响使用寿命。而对于由于唇系带附着过低的患者尤其在两个牙齿之间的术后一定要切除过低的唇系带，否则由于唇的运动和系带软组织的影响会数月后重新形成间隙以上病例供大家参考。临床工作中还有好多设计技巧，大家可以根据固位形抗力型，患者的年龄，平时机体抵抗力，肤色，唇线，笑线等综合考虑。
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