上海市第一妇婴保健院
妇幼保健院
王维洁主治医师
我们一生有两口牙，乳牙和恒牙。奥！可能还有第三口牙，那就是假牙。
宝贝的乳牙反正要换，坏了没关系！很多家长这么认为。其实不然，第一口牙的护理和保护非常重要，乳牙的问题会影响恒牙哦！
儿保门诊中宝贝乳牙问题还真不少，好多家长询问“我家宝贝的牙齿为啥变黑了呢？”宝贝乳牙变黑有几种原因我们一起来聊聊吧！
乳牙龋乳牙龋齿：是在指在幼儿和儿童早期出现的龋齿，从口腔牙齿的位置来讲，龋齿可以发生在乳牙外表面、相邻两牙的边缘和乳磨牙的咬合面。上中切牙（门牙）最容易发生婴幼儿龋，乳牙龋牙齿可以先从由黄到黑，然后牙齿可以有牙体的组织缺损。
家长发现孩子乳牙龋齿往往不及时带孩子去口腔科诊治，认为“乳牙迟早要换，有了龋齿不治也没有关系。”这种想法是非常错误的。那么乳牙龋齿有哪些危害呢？
1、乳牙的龋洞与皮肤上的伤口不同，一旦形成不能自行愈合，必须通过人工的方法进行充填治疗，也就是通常所说的补牙，而且由于乳牙和恒牙比起来钙化程度要低些，牙齿硬组织的壁又薄些，因此乳牙龋发展快，很容易波及牙髓，引起牙髓炎、牙根类周围炎，甚至面部的感染。
2、儿童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激，乳牙龋坏后，孩子不敢用它咬较硬的食物，颌骨因失去正常的生理刺激而发育不足，从而造成以后恒牙的排列不齐。如果单侧乳牙龋坏，往往造成偏侧咀嚼的习惯，还会导致面部的发育不对称。
3、如果乳牙因严重龋坏而过早脱落或被拔除，邻牙会向缺隙处移位，因而破坏了牙齿之间的正常接触关系，容易嵌塞食物，使其它牙齿更易发生龋齿；再有乳牙过早缺失，替换它的恒牙尚未萌出，邻牙则逐渐占据部分或全部缺隙，导致恒牙因没有足够的间隙而错位萌出如我们常见的“虎牙”，或埋伏阻生即牙齿在颌骨中不能萌出，形成牙列拥挤畸形等。
4、乳牙龋齿引起的牙痛会妨碍儿童进食，影响孩子从食物中摄取足够的营养，可能会影响孩子的生长发育。
小宝贝就诊口腔检查和诊治配合度是个大问题，所以定期儿保体检、儿童口腔科检查、乳牙早期护理和保护非常重要。
乳牙色素沉着乳牙牙面色素沉着：宝贝没有龋齿，但是牙齿上出现黑黑的斑，特别是乳牙接近牙龈部位，牙齿上这些非蛀牙又黑乎乎的东西就是“色素”。1-6岁的孩子牙齿会开始出现大量的软垢和色素。我们总认为只有成人才会有牙菌斑、色素、牙结石这些污垢，其实小朋友也会有牙垢的哦！黄黄的部分就是软垢，黑黑的就是色素。
有些宝宝很少刷牙，牙齿没有得到有效的清洁，形成黑色色素的沉淀；有些宝宝常吃深色的食物或药物，比如巧克力、酱油、中药、铁剂等，这些东西也容易沉积在牙齿表面；有些宝贝家长非常注意宝贝的乳牙保护，也不太给孩子吃甜食和色素深的食物，但是孩子牙齿还是出现色素沉着，可能和孩子乳牙本身的牙釉质发育不全有关，牙齿釉质表面容易色素沉着。
宝宝牙齿出现黑色色素沉着怎么办呢？
1、注意饮食：中减少蔗糖、含蔗糖饮料和深色素食物的进食。
2、加强乳牙护理和保护：奶后、餐后喝水清洁口腔、漱口，不同月龄和年龄注意乳牙护理、早晚刷牙可以慢慢减轻或去除乳牙色素沉着。
3、儿童口腔科专业诊疗：宝贝牙齿色素沉着持续存在或逐渐加重，建议儿童口腔科就诊专业指导乳牙护理。
乳牙外伤乳牙外伤：幼儿活动范围逐渐扩大，走路、跑步跌跌撞撞的，摔跤容易碰伤了牙齿，多见于中切牙（门牙），可能会造成牙髓损伤，导致牙齿变得灰暗发黑。
孩子跌倒、撞伤触及牙齿，牙齿会表现为局部牙龈出血、牙齿轻微松动、摇动厉害、甚至断裂脱落。所以，宝宝牙齿发生碰撞建议及时儿童口腔科就诊检查、定期随访。如果孩子牙齿碰撞家长没有及时发现，观察宝宝整颗牙齿逐渐由白色变灰、变黑，需要儿童口腔科诊疗。
宝贝牙齿为啥变黑了呢？家长可以对照一下，乳牙保护从乳牙萌出就开始了，第一口牙打好基础才能让第二口牙健康完美，用不上第三口牙！
未完待续，洁姐将陆续发布：小宝宝吐奶怎么破？敬请期待，不见不散。
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王维洁
