导语
有不少人经常被自己的牙齿问题困扰，觉得自己很容易有蛀牙或牙齿其他疾病，究竟是什么原因导致这种情况的发生？碰到这样的情况我们该怎么办呢？今天我们请来瑞尔齿科静安公园诊所的周静医生来给大家解答一下这个困惑。
记者｜大鹏橙子
受访者｜周静
编写｜橙子
周静
瑞尔齿科医务总监、医院院长
擅长：牙体、牙髓、牙周病、牙槽外科及固定修复等治疗，尤其擅长根管治疗。
经历：年毕业于华西医科大学口腔医学院，学制6年,获医学学士学位。工作5年后，年考入上海第二医科大学攻读硕士研究生，年取得口腔硕士学位。口腔多学科综合治疗能力强，技术娴熟，治疗耐心细致，有亲和力，受到顾客的赞许。
问答
Q1
“我的牙为什么总是出现问题？”
周医生：
对我们来说，一个患者总是有牙齿问题，我们要帮他分析到底是什么原因引起的，不能一颗牙痛就只是局部治疗一颗牙，因为口腔的很多疾病都是有相关性的。举个例子，如果一个患者的牙齿不整齐，可能会造成反复的食物嵌塞，牙齿刷不干净，导致菌斑、牙结石的堆积，口腔卫生也难以维护，这样就很容易造成蛀牙，或者牙龈炎甚至牙周炎。在这种情况下，如果只是哪个牙蛀了补哪个牙，那么其实在反复“治标”没有办法做根本的治疗。并且牙列不齐还容易造成咬合创伤，而咬合创伤也是加重牙周炎的一个非常重要的原因。所以对于那些牙齿经常会出现问题的患者，我们一定要用系统的眼光去看待。除了控制口腔的细菌因素以外，还要找出引起这些的问题的真正原因并解决。
所以如果这类型的患者到我们瑞尔来看牙，我们可能不光只是给他补牙或做简单的牙周序列治疗，而是会给他做系统的多学科配合会诊，列出系统性治疗计划，比如会建议他做牙齿矫正把牙齿排齐。病人牙齿整齐、咬合关系正常了，他的牙齿就比较容易清洁，这样可以更好地维护口腔卫生，控制菌斑，才会有比较好的效果。如果在错误的咬合关系上做各种治疗，那么结果或多或少会有点遗憾，并且以后也还会出现各种问题。
图为系统性治疗患者的病例：患者全口多颗牙龋坏、患有牙周病、牙列不齐，在完成龋病修复之后进行正畸治疗。
Q2
“牙病会引起其他全身性疾病？”
周医生：
口腔卫生对全身健康非常重要。比如牙周病与糖尿病会相互影响；两人如果有同样的牙结石，吸烟的人比不吸烟的人牙周破坏更大。这些都是有文献考证的。
口腔内的炎症始终处于一个炎症反应，只不过它有两种表现，一个是慢性期表现一个是急性期表现，或者说一个是静态的表现一个是动态的表现。比方说，当牙周炎处于慢性期的时候，可能只是表现为牙龈红肿刷牙出血；当牙周炎急性期发作，你的牙龈可能会肿胀得非常厉害甚至牙齿松动咀嚼无力，那么这时候就很有可能跟你的全身状况有关。
为什么我们建议一定要控制住口腔里面的炎症呢？因为这种慢性的口腔疾病很容易引起一些全身疾病，且与心脏疾病，肾病，肺病，引起流产等等都是有相关性的，只是发生几率的问题。目前研究表明牙周炎可以引起急性或亚急性感染性心内膜炎。牙周炎患者发生冠心病的概率为牙周正常者的1.4倍，发生脑梗死几率为牙周正常者的2.1倍。患重症牙周炎的孕妇发生早产和出生低体重儿的危险率为牙周正常者的7.5倍。口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。口腔卫生差还可以引起关节炎、眼病、肾病及某些皮肤病等等。
所以我们一定要用系统的眼光来看待牙病。牙疼、牙龈出血可能只是一个表象，而事实上你可能有其他的口腔问题或者全口问题，甚至是全身性的疾病。
Q3
对于口腔健康，有些什么建议给我们的读者？
周医生：
口腔的疾病主要分两种，一种是发生在牙齿上的疾病，比如蛀牙，牙髓炎，这类疾病发现得早还能治愈。另一种疾病是发生在牙齿周围的疾病，就是牙周病，牙周病可以治疗、维持，但是严重的牙周病无法治愈，是不可逆的。
由于我国的口腔健康宣教力度不够，国人对口腔疾病的重视程度低，我国成年人中，约九成患有不同程度的龋病或牙周疾病。所以建议大家要定期做口腔检查，定期洗牙，有问题早发现早治疗，这是一个预防的建议，而对已经发生的口腔疾病，我们要用系统的眼光来看待，综合考虑、综合治疗。
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