龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
深龋若此时未得到有效控制，龋坏达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。牙髓炎、根尖周炎龋病的持续发展，可使牙冠因龋蚀而破坏，成为残冠。随之，牙髓也因炎症而发生坏死，患牙的疼痛感觉反而减轻或消失。龋齿中的细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起根尖周炎。龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀破坏，留下残根。不同阶段的治疗早期的龋齿，处于浅龋和中龋阶段时，则只需“补牙”，即去除龋坏的牙体组织，再用牙科材料进行充填治疗。此时治疗效果好，费用相对便宜。
当龋齿发展为深龋时，外界刺激极易激惹牙髓产生疼痛，此时则需要进行衬洞、垫底等操作，隔绝外界刺激后，再进行充填治疗；有时为防止去龋时穿髓，可能会需要患者不止一次的就诊，增加了治疗时间和费用。若龋齿已经发展为牙髓炎、根尖周炎或深龋治疗后患牙疼痛，此时常规的补牙治疗已不能解决问题，需要对患牙行根管治疗，消除炎症，保存牙齿。根管治疗操作复杂，精度更高，对医师的技能水平要求更高，相应的费用也会更高，并且需要多次就诊。如果此时再不治疗，病变进一步发展，牙齿大部分被龋蚀破坏，留下残根，或者引起颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失，影响咀嚼功能，则需要消除炎症后，行修复治疗，即常说的“镶牙”。
因此，患了龋齿应尽早修补，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。若不及时治疗，病变就会逐步进展，从浅龋发展到深龋，进一步波及牙髓组织、根尖周组织，引起根尖周炎，最终牙齿完全破坏，甚至脱落缺失，真牙变假牙。总之，龋齿应尽早治疗，越拖延，治疗起来越贵！
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