修复与根管只隔一线间
——MTA用于成人直接盖髓的效果
我要描述一下我漫长的MTA直接盖髓经历。
大概11年前我开始做MTA直接盖髓，是给那些龋源性露髓而又支付不起根管治疗和修复费用的患者。当注意到患者没有术后疼痛或敏感时，我开始相信MTA盖髓的效果。
年我在罗马的ESE（欧洲牙髓病学会）双年会上介绍了我的一项临床研究，80颗活髓牙，MTA直接盖髓的成功率达95%。
现在我已经有了10年的随访结果：只有6颗牙齿需要根管治疗，其他74颗牙齿仍是活髓，没有钙化，牙髓活力测试阳性，成功率达92.5%。此外，74颗活髓牙中的4颗曾有症状（不是牙髓炎的症状，但是患者给我的牙科诊所打电话，因为前一天它们牙痛），这些牙现在仍是活髓。牙髓暴露等待5分钟会止血，或者5%次氯酸钠棉球按压15到20秒也可止血。如果无法止血，那就必须做根管了。成功的关键是：选择好合适病例，严格按照操作流程，使用放大设备，选择好相关材料。
图1.MTA直接盖髓
图2.
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图4
图5.随访2年、4年、10年
图6.
图7.随访1年、2年
图8.随访4年、11年
图9.
图10.
图11.
图12.
图13.
图14.
图15.
图16.随访1年、2年、4年、10年
图17.MTA直接盖髓临床操作步骤：（1）橡皮障隔离术区；（2)去龋；（3）等待止血；(4)如等待5分钟未止血，可放置5%次氯酸钠棉球30秒；（5）暴露牙髓上覆盖一层1.5-2mm厚的MTA;(6)湿棉球暂封。
图18.（7）1周复诊；（8）去暂封；（9）检查MTA是否硬固；（10）临床和X线评估；（11）复合树脂粘接修复；（12）术后3个月、6个月、1年、2年、4年随访，行临床和X线评估。
图19.临床操作
图20.露髓
图21.置5%次氯酸钠棉球以止血，等待30秒至1分钟。
图22.放置MTA
图23.放置湿棉球，暂封
图24.术后X线片
图25.术后48小时至1周检查MTA是否硬固，修复操作，最终修复体。
图26.术后6个月随访
图27.术后1年、2年随访
图28.临床研究：MTA用于成直接盖髓的效果。MTA直接盖髓的10年成功率达92.5%。80颗活髓牙中，只有6颗牙齿需要根管治疗，其他74颗牙齿仍是活髓，牙髓未钙化，无牙根吸收。
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