[疗效评价]
1.牙有外伤和牙体手术史 2.可有龋洞
急性急性牙髓炎是一种疼痛难忍的急性病发病时疼痛可放散到同侧头、面、颞部,往往误为偏头痛或三叉神经痛、面肌抽搐等病症,需与之鉴别病之早期,温水缓解,冷水则加重;晚期冷水缓解,热水加重,掌握病程变化特点,即使未去医院治疗,也可使疼痛减轻由于牙痛不定位,若不认真检查,常常会误诊误治,甚至同时误治邻牙或同侧下颌牙,造成患者不应有的损失,这种病例,临床并不少见为了防止误诊、误治,检查应该反复、仔细,病史应该详细询问,采用多种方法检查,使误诊、误治大大减少急性急性牙髓炎大多数是由深龋齿发展来的,预防龋齿,就可以减少急性急性牙髓炎的发生虽然慢性急性牙髓炎疼痛比急性轻得多,但病程长达数年、数月,这对病员也是一种精神负担,也会影响工作和学习所以,在急性期就应该积极、彻底治疗,防止发展成慢性 3.自发痛、放散痛 4.急性牙髓炎者疼痛不能定位 5.慢性增生性急性牙髓炎可查见牙髓息肉 6.牙髓变性及坏死者,有牙变色 7.x线摄片显示髓石及牙髓钙化表现
[症状体症]
[诊断依据]
[治疗原则]
[专家提示]
[概述]
1.治愈: (1)治疗后,至少1年内无自觉症状,充填物良好,无叩痛x线摄片示根尖周正常 (2)经间接盖髓术者,应无冷、热激发痛,牙髓活力存在 (3)经活髓切断术者,x线牙片显示根管口牙髓断面有钙化物,无根管内吸收,牙根发育完全 2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征x线摄片显示牙周间隙增宽,有的骨硬板破损 3.未愈:治疗后,主观症状消失,但客观体征仍存在,根尖周病变存在,病程转为慢性,有娄管形成
急性牙髓炎可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽急性期,疼痛剧烈难忍,有“牙痛不算病,一痛就要命”的谚语其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重到了晚期,可出现持续性跳痛、放散痛,可放散至耳颞部与偏头痛相似疾病发作患者坐卧不安,非到牙科治疗不可急性牙髓炎明显影响病员的睡眠、工作和学习其发病不分年龄、性别、种族、地点和时间,多见对温度、化学、机械压力的刺激,可激发牙痛发作急性急性牙髓炎得到引流或治疗后,可转为慢性,病程可持续数月至数年,最后导致牙髓坏死治疗不彻底或机体抵抗力降低时,原来慢性又可以急性发作,或形成牙髓变性、坏死
1.有自发痛,夜间加重 2.阵发性加重,晚期有跳痛 3.放散痛,放散到同侧耳颞部 4.不能定位:检查时,患者不能准确指出牙位 5.有龋坏,牙髓可有活力 6.有充填物,无叩痛 7.对温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛 8.可有穿髓及牙髓息肉 9.牙髓变性、坏死者,牙变色 10.牙髓变性、坏死者,多无症状,与温度刺激无关 11.牙髓坏疽者,开髓时可闻臭味,牙髓无活力 12.牙髓变性后,形成牙髓石,可因转位引起疼痛,也可放散至头面部,很似三叉神经痛
1.急性牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法,叫做活髓治疗 (1)间接盖髓术 (2)直接盖髓术 (3)活髓切断术 2.干髓术:指先用失活剂将牙髓失活,除去冠髓,用干髓剂保存失活的根髓,使其保持无菌呈乾尸状态最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔此类牙齿,失去营养后脆弱易碎 3.全部牙髓切除术--根管治疗术 4.塑化治疗,用于牙髓变性、坏死、坏疽者 5.根尖切除术:用于牙髓变性、坏死坏疽者
