主诉: 右下后牙疼痛数天。现病史同前，3天前右下后牙阵发性自发性疼痛，夜间痛。既往史:否认治疗计划相关疾病。
查体辅查检查:男，23岁。46近中邻咬合面龋洞，探痛（+），叩诊叩痛（+），无病理性松动，X-ray示近中邻咬合面暗影，近髓腔，牙根弯曲，根尖无明显暗影，牙周膜增宽。
诊断处理诊断: 46急性牙髓炎治疗计划: 46根管治疗。处置:46探针通至髓腔，有脓液流出。医嘱: 不适随诊，明日下午复诊。复诊病历主诉:按约复诊。现病史:无约诊间患牙无明显异常。检查: 46龋洞内有食物残渣，探（+），叩（-），无病理性松动。处置:46右下牙槽神经阻滞麻醉，46橡皮障隔湿，去净腐质，开髓，拔髓，GG钻扩大根管口，根管疏通，根测，ML=19.5mm,MB=18mm,DB=DL=18mm,EDTA作用下M2镍钛机扩至25#，试尖拍片，干燥根管，AHplus糊剂+牙塞尖+热牙胶加压根充，，聚羧酸锌垫底，Z纳米树脂充填，调合，抛光。医嘱:口腔卫生宣教，半年复查，不适随诊。
随访讨论
讨论：如果没有橡皮障和MTwo，很难完成这个病例。
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