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不用谢 掌握：牙胚的组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状期、帽状期及钟状期的结构；牙乳头及牙囊的结构；
关键词：1.原发性上皮板2.前庭板3.牙板4.成釉器5.牙乳头6.牙囊7.牙胚
人为分为3个阶段来叙述 牙胚的发生及分化 牙体组织的形成 牙的萌出及替换
牙胚的发生及分化 牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。 牙胚是由成釉器、牙乳头和牙囊构成。 （1）成釉器形成釉质 （2）牙乳头形成牙髓和牙本质 （3）牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
牙胚的发生及分化 牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程，包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用，细胞分化、形态发生、组织矿化和牙萌出。与所有发育过程一样，牙的发育也是由一系列复杂的基因级联表达所调控，从而控制细胞进入预定位置，并向特定方向分化。
成釉器的发育1.牙板的发生成釉器来自于牙板。在胚胎第5周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
1.牙板的发生这上皮带继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成成釉器。
前庭沟形成 前庭板继续向深层生长与发育的牙槽嵴分开，表面上皮变性、脱落，前庭沟形成。
牙板末端细胞增生，形成未来的成釉器。
2.成釉器的形成和分化在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。①蕾状期②帽状期③钟状期
（1）蕾状期：在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。
组织特点1.构成细胞类似基底细胞2.邻近的间充质细胞增生活跃，包绕上皮芽3.未见细胞分化4.所有牙胚蕾状期形态基本相似，向帽状期转化时开始出现形态差异，最终发育成不同形态的牙。
（2）帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。
细胞层次：3层1.外釉上皮层：成釉器的周边，借牙板与口腔上皮相连续；2.内釉上皮层：在成釉器的凹陷面，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；3.星网状层：有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网。
（3）钟状期 （组织分化和形态分化期-成熟期） 体积大 凹陷深 周缘生长 形似吊钟 凹面确定牙冠形态，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态
钟状期成釉器的细胞分化为四层： 内釉上皮 星网状层 外釉上皮 中间层
①内釉上皮 内釉上皮仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；
颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处，未来的牙颈部。
②星网状层 星网状层较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分； 位置：功能：营养、保护
③外釉上皮层。此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；
④中间层 部位：此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。
釉结、釉索、和釉龛：在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在的或同时出现的。帽状期牙胚内，在内釉上皮中央可观察到簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。釉结中有大量信号分子基因表达，包括Bmp-2、Bmp-4、Bmp-7、Fgf-4、Fgf-9、Wnt-10b、Slit-1和Shh等。釉结中信号分子基因表达在牙胚发育过程中随时间和空间变化而发生动态改变。釉结是牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。
牙乳头、牙囊的发育及牙板的结局 帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。因此牙胚是在成釉器的帽状期形成的。 牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。 牙囊：包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞，密集成一结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。
帽状期牙胚的结构A：星网状层B：外釉上皮层（立方）C：内釉上皮层（柱状）D：牙乳头E：牙囊
钟状期时，牙乳头的细胞继续增生，体积增大并出现细胞的分化。在牙体组织将要形成时，在内釉上皮的诱导下，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。牙囊继续围绕成釉器和牙乳头。牙囊的间充质细胞增生，含丰富的血管，以保证牙体组织形成所需要的营养。
乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的牙蕾，并进行与乳牙胚相同的发育过程，形成相应的20个恒牙胚，其发育过程同乳牙胚。
在乳牙胚形成后，牙板的远中端在结缔组织内继续向远中生长，相继形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后第4年。 帽状期时，牙板与成釉器还有广泛的联系。 钟状期末，牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，使成釉器与口腔上皮失去联系。
有时牙板上皮在颌骨或牙龈中残留：称牙板上皮剩余，也称Serres上皮剩余， 意义： 上皮珠（马牙） 牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源。
牙氏族谱
牙胚的分化（小结）
蕾状期
帽状期
钟状期
成釉器
立方或矮柱状
外釉上皮层星网状层内釉上皮层
外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层—成釉细胞
牙乳头
外胚间叶细胞增生
形成细胞凝聚区
外胚间叶组织增多出现细胞分化—成牙本质细胞
牙囊
外胚间叶细胞增生
形成结缔组织层
外胚间叶组织增多
牙体、牙周组织的形成 牙本质的形成 釉质的形成 牙髓的发生 牙根的形成和牙周组织的发育
特点：硬组织形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。
严格的规律性和节拍性：釉质和牙本质交叉形成，成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退……
牙本质的形成 牙本质形成过程1.成牙本质细胞的分化2.牙本质基质沉积3.牙本质的矿化
1.成牙本质细胞的分化 在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。
邻近无细胞区的未分化间充质细胞迅速增大，先分化为前牙本质细胞，随着一系列的细胞分裂、伸展，细胞极性确定，然后分化为成牙本质细胞。此时细胞质体积迅速增大，为能容纳更多的蛋白质合成细胞器。成牙本质细胞最终占据牙乳头和内釉上皮之间的无细胞层。这些新分化细胞高度极化，其细胞核远离内釉上皮细胞。
2.牙本质基质形成 成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。 成分：胶原、蛋白多糖或糖蛋白 胶原：Ⅰ型为主，少量Ⅲ型。Vonkorff纤维：最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大,分布在基底膜下的基质中，与基底膜（釉牙本质界）垂直，此后有小的Ⅰ型胶原产生，并与未来的釉质牙本质界平行。此时形成了最早的牙本质即罩牙本质，厚度约15～20μm。
由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出粗短的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞浆突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起。偶尔有的突起能伸入基底膜中，形成釉梭。
3.牙本质的矿化 在牙本质形成过程，矿化是首选在基质小泡中开始的，矿物持续不断的沉积，然后发展到矿化前沿。成牙本质细胞通过产生基质小泡和蛋白质调控起始矿化阶段、调控矿物沉积，并通过调节矿化前沿的有机基质，促进矿物沉积。 牙本质的矿化形态主要是球形矿化。磷灰石晶体不断生长，形成钙球。钙球进一步长大融合形成单个的钙化团，再融合为成片的牙本质。偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质。
前期牙本质 在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。 排列部位：牙髓表面
牙本质形成过程总结1.成牙本质细胞的分化 关键词：时期诱导形态核极性2.牙本质基质沉积 关键词：化学组成；vonkorff纤维（形成时间、部位、方向）；罩牙本质；3.牙本质的矿化 关键词：矿化形态；球间牙本质；前期牙本质
釉质的形成 釉质形成时间：始于牙冠形成早期，由成釉器内釉上皮分化成的成釉细胞形成 两个阶段1.成釉细胞分泌有机基质并立即部分矿化，矿化达到约30%。2.釉质进一步矿化，晶体变宽、变厚，同时大部分有机基质和水被吸收，至完全形成时矿物质含量达96%。 当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质。 早期形成的釉质基质可称为发育中的釉质。发育中的釉质几乎全由蛋白质组成，可分为釉原蛋白和非釉原蛋白两类，其中釉原蛋白占80%-90%。
釉质蛋白首先在细胞的粗面内质网合成，在高尔基复合体浓缩和包装成膜包被的分泌颗粒。这些颗粒移动到细胞的远端，颗粒中的成分释放到新形成的罩牙本质表面。磷灰石晶体无规律地分散在这一层基质中，成为釉质中最内一层无釉柱结构的釉质，厚约8μm。
该层釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。突起与细胞体之间有终棒和连接复合体。突起中含有初级分泌颗粒和小泡，而细胞体仍含有丰富的合成蛋白的细胞器。
新分泌的釉质基质，以有机成分为主，矿物盐仅占矿化总量的30%。
在新形成的釉质中磷灰石晶体少，短而细小；在成熟的釉质中，晶体体积增大且数量多。釉质中的水和有机物很快被吸收。
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器减少。该成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在釉质表面，称为釉小皮。
缩余釉上皮 概念：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
釉质的形成1.成釉细胞的分化2.无釉柱釉质3.TOMES突4.釉质的成熟5.釉小皮6.缩余釉上皮
牙髓的形成 牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时则称为牙髓。牙乳头除底部与牙囊相接外，四周被形成的牙本质所覆盖。
牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形成纤维细胞即牙髓细胞。
随牙本质不断形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成了。
牙根及牙周组织的形成 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。
上皮根鞘的内侧面包绕着牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。被上皮根鞘包绕的牙乳头细胞也向根尖部增生，其与上皮根鞘相接触的细胞分化成成牙本质细胞，形成根部牙本质。
上皮隔 上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。
根部牙本质的形成 在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。
牙骨质的形成 牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，使上皮根鞘与根部牙本质分离，并向牙囊的深层移动，断裂的上皮根鞘呈网状包绕在牙根的周围。此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。
而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。
牙板上皮剩余 马拉瑟上皮剩余
单根与多根的形成 多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。
（1）侧支根管形成 在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通。
（2）牙本质暴露 原因：上皮根鞘在规定时间内没有发生断裂，仍附着在牙本质上，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。
发育期根端复合体：牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。发育牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊，这三者相互作用，在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。
发育期根端复合体细胞较之于其他牙源性间充质干细胞具有更强的增殖能力和矿化能力。被分离的发育期根端复合体在体外，体内仍具有形成牙根-牙周组织复合体的能力。
牙周组织的发育 牙周膜从牙囊发育而来，当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的细胞分化为成纤维细胞并产生胶原纤维，部分被埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。 牙周支持组织形成后，在其改建过程中要不断地补充新的成牙骨质细胞、成骨细胞和牙周膜成纤维细胞。现已证明，来自骨髓的细胞通过血管通道进入牙周膜中，定位在牙周膜血管的周围。这些细胞增殖并向牙骨质和骨壁移动，在此分化为成骨细胞和成牙骨质细胞。血管周围的这些细胞也可以是牙周膜成纤维细胞的来源，因此，在血管周围存在能分化为成骨细胞、成牙骨质细胞的前驱细胞。
第六单元 牙的发育一、A1
1、残余的牙板上皮可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的来源，也可能被重新激活形成A、马牙
B、上皮珠
C、上皮根鞘
D、多生牙
E、异形牙
2、缩余釉上皮形成于A、釉质形成时期
B、牙本质形成时期
C、牙根形成时期
D、釉质发育完成后
E、牙齿萌出时
3、结合上皮的来源为A、Malassez上皮
B、Serre上皮剩余
C、釉小皮
D、缩余釉上皮
E、牙龈上皮
4、缩余釉上皮的形成与下列的哪种细胞无关A、内釉上皮
B、外釉上皮
C、成釉细胞
D、中间层
E、成牙本质细胞
5、在牙齿萌出过程中，牙齿进入口腔之前，牙冠表面覆盖的结构是A、马拉瑟上皮剩余
B、牙龈上皮
C、Serre上皮剩余
D、缩余釉上皮
E、釉小皮
6、根部牙本质的形成取决于A、成釉器
B、牙乳头
C、牙囊
D、上皮根鞘
E、上皮隔
7、牙根形成的多少取决于A、成釉器
B、牙乳头
C、牙囊
D、上皮根鞘
E、上皮隔
8、当牙冠发育完成时，牙根处的内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，这些增生的双层细胞称为A、Malassez上皮剩余
B、Serre上皮剩余
C、上皮隔
D、上皮根鞘
E、结合上皮
9、在牙根形成过程中，上皮根鞘、牙乳头、牙囊由外向内的关系依次为A、上皮根鞘、牙乳头、牙囊
B、牙囊、牙乳头、上皮根鞘
C、牙乳头、上皮根鞘、牙囊
D、牙囊，上皮根鞘、牙乳头
E、上皮根鞘、牙囊、牙乳头
10、上皮隔的形成是上皮根鞘向根尖孔处生长弯曲多少角度形成A、90°
B、60°
C、50°
D、45°
E、30°
11、根尖孔的形成与下列哪项有关A、上皮根鞘
B、成釉器
C、牙囊
D、牙乳头
E、上皮隔
12、单根牙的形成中，下列哪项组织能够诱导牙髓细胞形成成牙本质细胞A、上皮隔
B、上皮根鞘
C、牙囊
D、牙乳头
E、内釉上皮
13、如果在牙根发育过程中，上皮根鞘的连续性遭到破坏或者上皮隔融合不全，会造成牙根出现A、侧支根管
B、管间吻合
C、根尖分歧
D、副根管
E、单双管型
14、断裂的上皮根鞘如果遗留在牙周膜中，称为A、Serre上皮剩余
B、马拉瑟上皮剩余
C、上皮隔
D、结合上皮
E、釉小皮
15、下列组织来自上皮根鞘、遇到刺激可以形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤的是A、结合上皮
B、釉小皮
C、马拉瑟上皮剩余
D、Serre上皮剩余
E、上皮隔
16、在牙齿发育过程中比其他牙源性间充质干细胞更具有增殖能力和矿化能力的复合体细胞是A、牙髓-牙本质复合体
B、牙根-牙周膜复合体
C、牙槽骨-牙周膜复合体
D、发育期根端复合体
E、年轻恒牙根尖乳头
17、牙根发育过程中，由哪几部分构成根端复合体A、成釉器、牙乳头、牙囊
B、上皮根鞘、成釉细胞、星网状层
C、缩余釉上皮、上皮隔、牙乳头
D、成牙骨质细胞、成纤维细胞、成牙本质细胞
E、上皮根鞘、牙乳头、牙囊
18、发育期的根端复合体最终能够形成A、牙髓-牙本质复合体
B、牙根-牙周组织复合体
C、牙骨质-牙周膜复合体
D、牙槽骨-牙周膜复合体
E、年轻恒牙根尖乳头
19、一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于A、Serres上皮剩余
B、牙源性上皮剩余
C、牙板上皮剩余
D、缩余釉上皮剩余
E、Malassez上皮剩余
20、婴儿刚出生不久在牙龈上可以观察到达的Serre上皮剩余，表现为针头大小的白色突起，称为A、上皮珠
B、角化珠
C、走马牙疳
D、成釉器
E、牙板
21、在成釉器钟状期时内釉上皮和星网状层之间出现2～3层细胞为A、外釉上皮层
B、中间层
C、成牙本质细胞层
D、成牙骨质细胞层
E、牙囊
22、成釉器基底部凹面形态已经确定，开始出现前后牙冠形态的是哪一时期A、牙乳头
B、牙囊
C、帽状期
D、蕾状期
E、钟状期
23、关于恒磨牙牙胚的发育特点描述正确的是A、从胚胎第4周开始，到胚胎第8个月结束
B、从胚胎第5周开始，到胚胎第4个月结束
C、从胚胎第4个月开始，到胚胎第10个月结束
D、从胚胎第4个月开始，到出生后、1年结束
E、从胚胎第4个月开始，到出生后第4年
24、恒牙胚在乳牙胚的哪一侧生成A、唇侧
B、舌侧
C、近中侧
D、远中侧
E、根尖上方
25、牙板在乳牙胚生成后其远中端继续向远中生长，形成A、恒磨牙牙胚
B、Serre上皮剩余
C、缩余釉上皮
D、结合上皮
E、马拉瑟上皮剩余
26、恒牙胚萌出时，在干燥的颅骨表面可以看到呈条索样的“引导管”，此结构中含有以下哪种上皮的剩余成分A、牙板
B、口腔黏膜
C、呼吸道黏膜
D、消化道黏膜
E、体表皮肤
27、恒牙萌出机制中有一种被称为“被动萌出”，此种萌出是以下哪种结构与釉质表面分离所致A、口腔黏膜上皮
B、Serre上皮剩余
C、缩余釉上皮
D、结合上皮
E、马拉瑟上皮剩余
28、恒牙的牙尖进入口腔后，牙根部分形成了A、1/5
B、2/5
C、1/3
D、3/4
E、完全形成
29、成釉器可以形成A、牙周膜
B、牙骨质
C、牙槽骨
D、牙釉质
E、牙本质
30、形成牙骨质的结构是A、成釉器
B、牙乳头
C、牙囊
D、牙板
E、前庭板
31、形成牙周膜的结构是A、成釉器
B、牙乳头
C、牙囊
D、牙板
E、前庭板
32、形成牙髓的结构是A、成釉器
B、牙乳头
C、牙囊
D、牙板
E、前庭板
33、形成牙本质的结构是A、外釉上皮
B、内釉上皮
C、星网状层
D、中间层
E、牙乳头
34、关于牙齿的发生不正确的是A、成釉器形成釉质
B、牙乳头形成牙本质、牙骨质
C、牙囊形成牙周膜
D、牙乳头形成牙髓
E、牙囊形成固有牙槽骨
35、牙本质和牙骨质来源于A、上皮细胞
B、骨髓细胞
C、牙本质细胞
D、间充质细胞
E、骨细胞
36、牙齿发育的开始是A、成釉器的出现
B、牙乳头的发育
C、牙囊的分化
D、牙板的发生
E、牙胚的形成
37、恒牙胚的形成位于乳牙胚的A、唇侧
B、近中侧
C、舌侧
D、远中侧
E、下方
38、可以成为某些牙源性肿瘤或者囊肿，残留于颌骨中的起源与牙板残余上皮称为A、Malassez上皮剩余
B、外釉上皮
C、星网状层
D、Serre上皮剩余
E、上皮根鞘
39、原发性上皮带出现于胚胎第几周A、第八周
B、第十周
C、第六周
D、第九周
E、第五周
40、形成牙釉质的细胞为A、外釉上皮细胞
B、内釉上皮细胞
C、星网状层细胞
D、中间层细胞
E、成牙本质细胞
41、钟状期的成釉器由几层细胞构成A、2
B、3
C、4
D、5
E、以上都不对
42、帽状期的成釉器由几层细胞构成A、2
B、3
C、4
D、5
E、以上都不对
43、在牙胚发育的时期，首先形成的部分为A、牙乳头
B、牙囊
C、成釉器
D、牙板
E、牙釉质
44、关于成釉器发育的特点以下说法错误的是A、胚胎第五周，开始出现马蹄形的原发性上皮带
B、牙胚发育中，成釉器的发育经历三个时期
C、牙胚发育中，成釉器首先形成
D、在成釉器的帽状期，细胞分化为四层
E、成釉器帽状期出现外釉上皮，内釉上皮和星网状层
45、在成釉器形成的连续三个时期的分化组织描述正确的是A、蕾状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层
B、帽状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层、中间层
C、钟状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层
D、蕾状期：外釉上皮、内釉上皮、中间层
E、钟状期：外釉上皮、内釉上皮、中间层、星网状层
46、是牙齿发育的组织中心，调控牙尖的形态发生的是A、釉结
B、釉索
C、釉龛
D、成釉器
E、牙乳头
47、内釉上皮诱导牙乳头细胞分化称为成牙本质细胞是成釉器的哪期A、帽状期
B、钟状期
C、蕾状期
D、牙萌出期
E、牙根形成时期
二、A2
1、男性患儿，7岁，右下第一恒磨牙检查根尖周炎。医生采用根尖诱导成形术来进行治疗，医生这样进行治疗的生理基础是A、牙髓的未分化间充质细胞
B、发育期根端复合体
C、上皮根鞘
D、缩余釉上皮
E、釉小皮
三、B
1、A.缩余釉上皮B.马拉瑟上皮剩余C.上皮根鞘D.上皮隔E.内釉上皮1、由成釉细胞，外釉上皮，中间层和星网状层细胞构的、覆盖在釉小皮上的鳞状上皮，称为
ABCDE
2、牙板上皮残余构成的牙周上皮剩余，称为
ABCDE
2、A.牙髓-牙本质复合体B.牙根-牙周膜复合体C.牙槽骨-牙周膜复合体D.年轻恒牙根尖乳头E.发育期根端复合体3、能够将外界刺激传递到牙髓并且引起相应症状的机制，是以上哪种复合体的功能
ABCDE
4、由上皮根鞘、牙乳头和牙囊三者相互构成的功能性复合体为
ABCDE
3、A.牙板上皮剩余B.上皮根鞘C.Malassez上皮剩余D.釉小皮E.缩余釉上皮5、含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿上皮来源为
ABCDE
6、根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿的上皮来源为
ABCDE
7、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿的上皮来源为
ABCDE
4、A.缩余釉上皮B.牙囊C.星网状层D.口腔上皮E.马拉瑟上皮剩余8、上皮袖是口腔上皮与以上哪种结构相结合所形成
ABCDE
9、根部牙本质形成后，上皮根鞘断裂保留在牙周膜中的结构称为
ABCDE
5、A．外釉上皮B．内釉上皮C．星网状层D．中间层E．成牙本质细胞层10、成釉器钟状期的细胞成分不包括以上哪项
ABCDE
11、成釉器的帽状期与钟状期相比，缺少哪层细胞
ABCDE
12、成釉器中对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，并能保护成釉器的细胞层是
ABCDE
13、在钟状期中出现的特有的细胞层并与釉质形成有关的是
ABCDE
14、外釉上皮与成釉器的哪层上皮的延续处称为颈环
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
D
在某些情况下，残留的牙板上皮（Serre上皮剩余）可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源，也可能被重新激活形成多生牙。
2、
D
釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。
3、
D
釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
4、
E
釉质发育完成后，成釉细胞、中间层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。而内釉上皮分化成为成釉细胞，故缩余釉上皮的形成与成牙本质细胞无关。
5、
D
在颌骨内，牙根逐渐形成后，牙齿进入口腔之前，牙冠表面给缩余釉上皮覆盖，此结构能够保护牙冠在萌出移动中不受损伤。若没有此结构，釉质和牙本质可在移动的过程中被吸收导致牙冠变性。
6、
D
因为牙胚冠向生长，上皮根鞘诱导其内侧的牙乳头细胞分化为成牙本质细胞，进而形成根部牙本质，使牙根发育。
7、
E
上皮隔是牙发育中，与牙根发育有关的结构；它是上皮根鞘向未来的根尖孔方向长出的盘状结构，与未来的牙长轴成约45度的弯曲，上皮隔的增生方式决定牙根的数量和形态。
8、
D
当牙冠发育即将完成时，牙根处的内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。
9、
D
当牙冠发育即将完成的时候，牙根开始发育。首先是形成上皮根鞘，上皮根鞘的内侧包绕者牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。故三者由外向内的关系依次是牙囊、上皮根鞘、牙乳头。
10、
D
上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。
11、
E
在牙根的形成过程当中，上皮根鞘向根尖处生长并呈45°角弯曲形成上皮隔，上皮隔中间的孔即为未来的根尖孔。
12、
B
在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化成为成牙本质细胞进而形成牙本质。
13、
A
在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。
14、
B
牙本质形成后，断裂的上皮根鞘大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余。
15、
C
牙本质形成后，断裂的上皮根鞘可遗留在发育中的牙周膜，称为上皮剩余，也成马拉瑟上皮剩余。此上皮剩余遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。
16、
D
在牙齿发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。发育期根端复合体较其他牙源性间充质干细胞具有更强的增殖能力和矿化能力。
17、
E
牙根发育过程中，发育中的牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊，此三者相互作用，在牙齿发育的早期作为一个整体性的功能复合物，被称为发育期根端复合体。
18、
B
牙根发育过程中，上皮根鞘、牙乳头和牙囊，这三者在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。具有较强的增殖能力和矿化能力。被分离的发育期根端复合体在体外，体内仍具有形成牙根-牙周组织复合体的能力。
19、
B
一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余，而不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余。①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。需要强调的是，各种类型牙源性囊肿的诊断应综合考虑其临床、X线和组织病理表现。
20、
A
牙板的残余上皮称为Serre上皮剩余，在婴儿刚出生不久，可以表现在其牙龈上，为针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。
21、
B
在成釉器钟状期时内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。
22、
E
帽状期成釉器不断增大，基底部凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。钟状期成釉器凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。
23、
E
位于颌骨远中端的恒牙胚在乳牙胚形成之后相继形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙的牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后4年。
24、
B
乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的牙蕾，并进行与乳牙胚相同的发育过程，形成相应的20个恒牙胚，其发育过程同乳牙胚。
25、
A
乳牙胚形成后，牙板的远中端在结缔组织内继续向远中生长，相继形成恒磨牙的牙胚。
26、
A
当牙胚向（牙合）面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔黏膜固有层相连，有时内含有牙板的剩余上皮，这一结构称为引导索。在干燥的幼儿颅骨上，乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。
27、
C
牙冠萌出到口腔，一方面是牙本身（牙合）向运动的结果，即主动萌出；另一方面是由于缩余釉上皮与釉质表面分离，临床牙冠暴露，牙龈向根方移动来完成的，即为被动萌出。
28、
D
牙尖进入口腔后，牙根的一半或者3/4都已形成。
29、
D
牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
30、
C
牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
31、
C
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
32、
B
牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
33、
E
牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
34、
B
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
35、
D
牙胚由三部分组成：成秞器起源于口腔外胚层，形成釉质。牙乳头起源于外胚间叶，形成牙髓和牙本质。牙囊起源于外胚间叶，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。外胚间叶也称为外间充质。
36、
D
牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。
37、
C
乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的恒牙胚，并且发育过程和乳牙胚相同。
38、
D
成釉器钟状期末残余的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，婴儿时期俗称为“马牙”，可自行脱落。但是在某些刺激因素下可形成牙源性肿瘤或囊肿。此部分上皮被称作Serre上皮剩余。
39、
E
胚胎第5周，未来的牙槽突区，表面上皮局部增生，增厚的上皮互相连接，形成马蹄形的上皮带，称为原发性上皮带。
40、
B
内釉上皮细胞形成牙釉质的过程为：内釉上皮细胞→前成釉细胞→成釉细胞→牙釉质。
41、
C
钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮、星网状层、外釉上皮、中间层。
42、
B
帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层。
43、
C
在牙胚发育时期，成釉器首先形成。
44、
D
成釉器来自于牙板。在胚胎第5周，在未来的牙槽突区，出现马蹄形上皮带，称为原发性上皮带，进而发育成成釉器。在牙胚发育中，成釉器首先形成，可分为三个时期：蕾状期、帽状期、钟状期。帽状期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮、内釉上皮、星网状层。
45、
E
成釉器的三个时期：①蕾状期：未见细胞分化；②帽状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层；③钟状期：外釉上皮、内釉上皮、中间层、星网状层。
46、
A
釉结中信号分子基因表达在牙胚发育过程中随时间和空间变化而发生动态改变。釉结是牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。
47、
B
钟状期时，在内釉上皮的诱导下，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。
二、A2
1、
B
牙发育过程中，发育期根端复合体细胞较之于其他牙源性间充质干细胞具有更强的增殖能力和矿化能力，被分离的发育期根端复合体在体外、体内仍具有形成牙根-牙周组织复合体的能力。这就是年轻恒牙进行根尖诱导成形术的生理基础。
三、B
1、
A
釉质发育完成后，成釉细胞，中间层细胞核星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。
B
牙板上皮构成上皮根鞘，而在牙根发育时期，牙囊细胞突入牙根表面，剩余的上皮细胞遗留在牙周膜中，称为牙周上皮剩余，也叫马拉瑟上皮剩余。
2、
A
牙髓牙本质复合体中牙本质突起可以将感受到的刺激传递至牙髓，并引起相应的症状。
E
牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。发育牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊，者三者相互作用，在牙齿发育早期作为一个整体，被称为发育期根端复合体。
3、
E
缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿。
C
Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
A
牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿。
4、
A
当牙齿突破骨隐窝以及其上方的结缔组织后，缩余釉上皮将与口腔上皮相接触并与之紧密结合成为一融合的双侧上皮覆盖在牙冠上方，并移动到退变的结缔组织处，称为上皮袖。
E
当根部牙本质形成时，包绕牙根的上皮根鞘断裂形成网状，一部分发育为成牙骨质细胞分泌牙骨质，另一部分保留在发育的牙周膜中，为牙周上皮剩余，也叫马拉瑟上皮剩余。
5、
E
在光镜下，可以把成釉器钟状期分为四层：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层和中间层。
D
成釉器帽状期分化为三层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。而在钟状期则分化为四层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、中间层和星网状层。
C
成釉器帽状期出现星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养和缓冲的作用，以保护成釉器。
D
成釉器钟状期的内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，并有釉质形成有关。
B
成釉器帽状期时其凹陷面与间充质相邻的内釉上皮与外釉上皮相延续，其延续处称为颈环。
致曾经那么努力的自己和你们
在这个世界上每个人都有不同的活法，有的人很优秀，当然也有的人没有那么优秀。
你想做棵茂盛的大树，但你却只是一株单薄小草；你想做一望无际的大海，但你却只是一条小溪；你想做最耀眼的太阳，而你却只是一颗闪烁的星辰。
这个时候不要灰心，不要气馁，因为你虽然没有做到最好，但你已经发挥出了自己的优点。
记得曾经我刚从体制内出来的那会儿，没有给自己留一条后路和生存的余地，放弃了当时所谓的铁饭碗，没有了工资，没有房子住，没有饭吃，甚至连睡觉的床都没有……
幸好那时尚且可以睡在家里堆成一座座小山似的棉花上。一到晚上，棉花上的小虫就会爬到鼻子里、耳朵里，和我同呼吸共命运。
“在痛苦中挣扎着”，一点都没有夸张。
由于从体制内出来的太突然，家人的反对，亲戚朋友的不理解，更好笑的是连邻居看我的眼神都变得不一样，是藐视还是取笑？真有种世界末日来到的感觉。
落魄成这样，已经顾不了一直视自尊心和脸面为第二生命的我，最后用剩下的工资租了邻居闲置几年的房子，每天从早到晚除了读书还是读书，参加各种考试。
现在想来相当佩服自己当初的勇气和坚决的信念！
口腔医学部
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