11、将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为近中、远中两半,形成两个独立的类似单根牙的牙体。此种治疗技术被称为
A、牙半切术
B、分根术
C、翻瓣植骨术
D、引导性组织再生术
E、截根术
12、下列哪项是分根术的适应证
A、多根的上颌磨牙某一个或两个根的牙周组织破坏严重,且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变
B、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变,局部的深牙周袋不能消除
C、牙周-牙髓联合病变,有一根明显受累
D、下颌磨牙根分叉病变,其中一根受累另一侧较健康,不松动,并能进行根管治疗
E、磨牙的一个根发生纵裂或横折,而其他根完好
13、关于分根术的手术方法说法错误的是
A、从正对根分叉部位沿患牙颊舌向发育沟切开,形成两个独立的单根牙
B、伤口愈合期间最好不要制作暂时冠,以利形成牙间乳头
C、内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处
D、翻开全厚瓣,充分暴露分叉区。并刮除病变组织
E、术前先进行根管治疗,髓室内用银汞合金充填
14、将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除,成为一个“单根牙”,从而消除根分叉病变,属于根分叉病变的那种治疗方式
A、分根术
B、牙半切术
C、翻瓣植骨术
D、引导性组织再生术
E、截根术
15、下列哪项属于牙半切术的适应证
A、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变,局部的深牙周袋不能消除者
B、患牙两个根周围有充分的支持骨,牙无明显松动
C、下颌磨牙根分叉病变,其中一根受累,另一侧较健康,有支持骨,不松动,并能进行根管治疗
D、牙周-牙髓联合病变,有一根明显受累,患牙可以进行彻底的根管治疗
E、多根上颌磨牙的某一个或两个根牙周组织破坏严重,且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变
16、关于牙半切术的手术方法叙述不正确的是
A、伤口完全愈合后,进行牙体或牙列的修复
B、将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分,以多保留健侧牙体为好
C、术前进行根管治疗,髓室内以银汞合金充填
D、拔除患侧冠根,无需骨修整
E、切口、翻瓣同截根术;如根分叉已完全暴露,也可不做翻瓣
17、牙周-牙髓联合病变治疗的原则,不包括
A、尽快查清病源,确定主次
B、一般来说,死髓牙先做牙髓治疗,配合一般牙周治疗
C、不能同时牙周、牙髓治疗
D、逆行性牙髓炎,牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙
E、牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙,应同时做牙髓治疗,以利于牙周病变的愈合
18、下列哪项不是牙髓-牙周的解剖通道
A、根尖孔
B、侧支根管
C、牙本质小管
D、龋洞
E、畸形舌侧沟
19、在下列异常情况中,哪项不能导致牙髓-牙周联合病变
A、牙根纵裂
B、牙骨质发育不良
C、腭侧沟
D、浅龋
E、畸形舌侧沟
20、牙周脓肿病因不包括
A、脓性渗出物不能顺利引流
B、机体抵抗力较强,年轻患者多发
C、牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂
D、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展
E、洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片推入牙周袋深部组织
11、B
分根术:是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为近中、远中两半,形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织,消除该处的牙周袋,也消除了原有的根分叉病变,有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分,可用全冠修复体覆盖,以减少患龋的可能。
12、B
分根术的适应证:①下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变,局部的深牙周袋不能消除者;②患牙两个根周围有充分的支持骨,牙无明显松动。
13、B
分根术的手术方法:①术前先进行根管治疗,髓室内用银汞合金充填。②内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处,以利于形成术后两个“单根牙”间的龈乳头;可在近、远中做垂直切口。③翻开全厚瓣,充分暴露分叉区。并刮除病变组织。④使用金刚砂钻或涡轮裂钻,从正对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开,分为近、远中两半,形成两个独立的单根牙,修整近、远中两半牙体的外形。⑤彻底清创,刮除深部的病变组织,冲洗、止血,龈瓣复位、缝合;放置牙周塞治剂。伤口愈合期间最好制作暂时冠,以利形成牙间乳头,待6~8周后进行牙冠修复。
14、B
牙半切除术又称半切除术,是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除,而保留病变较轻或正常的半侧,成为一个“单根牙”,从而消除根分叉病变。
15、C
牙半切术的适应证:①下颌磨牙根分叉病变,其中一根受累,另一侧较健康,有支持骨,不松动,并能进行根管治疗者;②需留作基牙的患牙,尤其当患牙为牙列最远端的牙时,保留半个牙可作为修复体的基牙,避免作单端修复体。
16、D
手术方法:①术前进行根管治疗,髓室内以银汞合金充填。②切口、翻瓣同截根术;如根分叉已完全暴露,也可不做翻瓣。③使用金刚砂钻或涡轮裂钻,将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分,切割的位置可稍偏向患侧处,以多保留健侧的冠根。④拔除患侧冠根,刮净拔牙窝及原根分叉区的病变组织,必要时做骨修整。⑤修整保留侧的断面边缘,形成良好的牙体外形。⑥龈瓣复位缝合。⑦伤口完全愈合后,进行牙体或牙列的修复。
17、C
在不能确定的情况下,死髓牙先做根管治疗,配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调(牙合),若疗效不佳,再视情况行牙髓治疗。
18、D
牙周组织与牙髓组织在解剖学方面是互相沟通的,在组织学方面均来源于中胚叶或外中胚叶,两者之间的解剖通道为:根尖孔、侧支根管、牙本质小管、其他某些异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良、畸形舌侧沟等。
19、D
某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良、腭侧沟(畸形舌侧沟)等属于牙周组织与牙髓组织的解剖通道,可以导致牙周-牙髓联合病变。
20、B
牙周脓肿病因:①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,而脓液不能向袋内排出时,即形成袋壁软组织内的脓肿。②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉区时。③洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片推入牙周袋深部组织,或损伤牙龈组织。④深牙周袋的刮治术不彻底,袋口虽然紧缩,但袋底处的炎症仍然存在,且得不到引流。⑤有牙周炎的患牙(或无牙周袋的牙齿)遭受创伤,或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患,如糖尿病等,易发生牙周脓肿。
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