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何志龙
根管治疗之路很长，我已经在路上……
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我在.03.20发表了一篇博文“根管治疗之路”，（具体网址是 1、开髓：对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时可以配合使用放大镜、内窥镜或者根管显微镜，必要时多角度拍摄X光，如果有CBCT更好，可以从三维方向观察根管数量和方向。另外，超声系统可以有效去除根管口的钙化牙本质桥。
3、钙化根管的通畅和预备：08＃和10＃锉是最有效的疏通根管的工具，使用前注意将尖端预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量根管冲洗液冲洗，根管锉逐渐锉入，反复旋转，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。如果有超声系统荡洗根管，将更有利于根管壁上钙化物质的去除。根管通畅后可采用各种方法预备。
下面我来分享一下我近期的一个钙化根管病例：
患者，肖某，男，32岁，#36慢性牙髓炎。远中舌根根尖1/3弯曲而且钙化不通，我用尽办法疏通了很久也没到达WL，（我一直在幻想，要是有超声系统该多好，可是现实很骨感，我们单位暂时还没有超声系统），后来我放弃了，最后的根充片显示远中舌根充填物距根尖端2.84mm，属于欠填范围（根管内充填物距根尖端2mm以上），其它三根根尖1/3钙化相对没那么严重，根充片显示属于恰填范围（根管内充填物距根尖端0.5~2mm）。欢迎网友们针对这个病例提出宝贵的建议！
最后我用一首诗来结束本文，这首诗不是我写的，是我在网上看到的，我觉得写的非常好，一直感动、激励着我。如果你是牙医，请你大声、用心地把这首诗念完，最好放一首励志音乐伴奏，方对得起我一字一句打出这首诗的不辞辛苦！
我是牙医
我是牙医
你只看到我们如今的辉煌，日新月异
却不知道我当初的艰难放弃……
我是牙医
你崇拜我好整以暇的职业气质
我坚信“驽马十驾”方成精英栋梁
您有痛不欲生药到患除的热望
我有触而即发无暇食寐的无怨担当
你英雄垂慕儿女忧心愁肠
我着手成春唯有精益求精
方得十年一剑术精岐黄
我是牙医
你只见我孜孜不倦意气风发
却不知道我也会积劳成伤
你收获齿若编贝的完美蜕变
我殚精竭虑不断磨练追求卓越
你可以误解我的努力
将你的不快肆意放纵
我会收拾心情不争不辩
继续证明在病患面前谁最坚强
你希望我有改容易貌之术
我领悟我追求完美是你我共同的愿望
这个行业吹影镂尘
我一丝不苟兢兢业业
牙医
注定要在齿缝中起舞
每一步我们都如履薄冰恪尽职守
在路上……
你理解和信赖的微笑
是我依靠始终的精神力量
（完）
根管治疗之路很长，我已经在路上……
我的，欢迎大家与我交流。不足之处，还望指正！
