牙髓是疏松结缔组织，它包含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。成纤维细胞又称为牙髓细胞，是牙髓中的主要细胞。成牙本质细胞位于牙髓周围与前期牙本质相连处，位于牙本质小管内。巨噬细胞和未分化的间充质细胞，通常在炎症时发挥作用。能形成第三期牙本质的细胞被称为未分化的间充质细胞、多潜能间质细胞，它们是牙髓干细胞，有多向分化的潜能。树突状细胞属抗原呈递细胞，T淋巴细胞包括有CD4和CD8阳性细胞，是主要的免疫反应细胞。
牙髓的细胞间质包括纤维、基质、血管、淋巴管和神经等。进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，牙髓内血管丰富，可通过根尖孔交通和副根管，成为牙髓炎症感染通道。
牙髓在牙发育完成后，随着年龄的增长不断形成继发性牙本质，出现退行性改变。牙髓内的神经常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化，因为牙髓缺乏对这些刺激的感受器，同时还缺乏定位能力，故牙髓炎患者不能准确指出患牙的部位。牙髓有修复再生的能力，但能力有限。
掌握牙髓的组织结构与临床意义。
学会了，知识点随手练
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一、A1
1.牙髓的增龄性变化中，牙髓血管中的变化中会出现
A.胆固醇沉积
B.血管扩张
C.血管收缩
D.血栓形成
E.血管坏死
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1.A。随着年龄的增长，牙髓血管中可出现机体其它部位出现的胆固醇沉积，可使管壁黏附性增强并引起局部炎症反应。进而导致牙髓活力降低，出现退行性变。
2.牙髓内的神经在受到外界刺激后，其反应均表现为
A.无感觉
B.热感
C.冷感
D.痛感
E.麻木感
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2.D。牙髓内的神经在受到外界刺激后，常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受，这可能是因为牙髓缺乏对这些刺激的感受器。
3.关于牙髓的修复再生能力，以下哪项说法是正确的
A.牙髓是结缔组织，修复再生能力非常强大
B.受到非感染性的较轻的损伤，预后不良
C.新鲜暴露的牙髓，经过治疗，可以形成牙本质桥
D.感染发生的炎症，可以完全恢复
E.牙髓的修复再生能力不受解剖条件所限制
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3.C。牙髓是结缔组织，有修复再生的能力。但由于牙髓的解剖条件所限，其修复再生能力是有限的。当牙髓受到非感染性的较轻损伤时，修复一般是良好的。对于新鲜暴露的牙髓，经过适当的治疗后，牙髓内的未分化间叶细胞可分化为成牙本质细胞，形成牙本质桥。而当牙髓由于感染而发生炎症时，则完全的修复性再生是困难的，这对于临床牙髓的治疗有参考价值。
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