畸形舌侧沟的诊疗进展——上篇
北大口腔急诊
定义
畸形舌侧沟（palatogingivalgroove，PGG）是牙齿发育过程中的一种形态畸形，常见于上颌侧切牙，偶尔也可发生于上颌中切牙或尖牙，表现为从舌侧窝越过舌隆突到达牙根，可延伸至根尖。
分类
目前PGG尚无统一的标准分类。常见分类如下表所示
临床表现
PGG因延伸方向、长度、深度的不同，临床表现不一。早期没有明显症状，多以上前牙不明原因颊侧瘘管或者咬合不适就诊，偶有牙龈肿胀，有的患牙仅有牙冠变色而无其他自觉不适。局部可出现深牙周袋、牙周脓肿，还可能引起逆行性牙髓炎，牙周破坏严重者可能出现牙齿松动。下组图展示PGG患牙可能出现的临床表现（深牙周袋、瘘管、根尖病变、牙中牙、骨质破坏等）。
诊断、治疗与预后
检查方法有视诊、牙周探查、手术探查等，可辅助影像学检查（根尖片，CBCT等）。
PGG的三大治疗原则是：1.彻底清除感染组织；2.消除细菌菌斑滞留微环境即根面沟；3.促进牙周组织再生。
目前对PGG的治疗主要为对症治疗:对仅有牙髓病变的患牙进行根管治疗，定期复查，控制菌斑。对牙周牙髓联合病变的患牙，行RCT及牙周基础治疗后，根据情况进行翻瓣清创。根尖周严重破坏的患牙可行根尖手术，牙周组织及骨组织破坏严重的患牙可采用引导性组织再生术，清除感染的组织，使用生物材料等修复缺损，以利于组织再生修复。
一般情况下针对畸形沟的处理:临床I型患牙可采用RCT、龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整等非手术治疗;II型及III型患牙需要联合RCT及牙周手术、根尖手术、意向性牙再植术等手术方法进行多学科联合治疗，对畸形沟修整、副根切除，促进牙周组织再生。
参考文献
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