本病为最常见的一类牙周炎，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起的慢性炎症。
１.病理改变:
(１)牙周袋形成。
(２)牙槽骨吸收:水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收等。
①水平型吸收:通常形成骨上袋，即牙周袋底位于牙槽嵴顶的冠方。
②垂直型吸收:也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜形的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多，大多形成骨下袋，即牙周袋底位于牙槽嵴顶的根方。
③凹坑状吸收:指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
(３)牙龈的炎症。
(４)牙松动。
２.临床症状:本病好发于成年人，常累及全口多数牙齿，尤其是磨牙、下前牙。病程长，发展缓慢，表现为暴发性活动期和静止期交替出现。
典型的临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动或移位等。
根据患者主诉及临床表现不难作出诊断，临床检查牙周袋形成，有附着丧失，Ｘ线片检查见牙槽骨吸收等是主要的诊断依据。
１.牙龈炎:没有附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动。
２.外伤:有外伤史。
３.成釉细胞瘤:Ｘ线片显示可见切迹状，牙根锯齿状吸收。
４.牙源性角化囊肿:牙齿可有松动，但Ｘ线片显示骨质有明显的低密度影像。
５.根尖脓肿:牙髓活力无反应，牙齿可松动，，牙周炎牙髓活力正常。
６.牙周脓肿:不但有牙周炎的基本特点，它是牙周炎发展到晚期的一种临床表现，表现为牙周袋壁或深部牙周组织内的局限性化脓性炎症。
７.侵袭性牙周炎:年轻，有特殊第一恒磨牙、切牙，牙石量和病情不成正比，有家族聚集性。
８.牙周－牙髓联合病变:既有牙周病特点也有牙髓病特点，包括牙髓炎或根尖炎的特点。
包括:基础治疗、手术治疗、修复治疗、维护期治疗。
１.基础治疗:
(１)清除局部刺激因素:主要措施有龈上洁治术、龈下刮治和根面平整术。局部冲洗上药。??
(２)在治疗前和过程中要对患者进行口腔卫生宣教，使患者能够自觉地使用牙刷、牙线、牙间隙刷、漱口水等自我菌斑控制手段。
(３)全身和局部的药物治疗。
(４)调（牙合）:建立平衡的关系。
(５)拔牙:对牙周袋深、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值，应尽早拔除。
(６)消除危险因素包括改正不良修复体、解除食物嵌塞。
(７)其他治疗:对有牙周脓肿形成者要切开引流。
２.牙周手术治疗:经上述治疗后２~３个月复查仍有５ｍｍ以上的牙周袋，探诊仍有出血，可考虑牙周手术。
３.需要修复的病人，进行修复治疗。
４.维护治疗:在经过恰当的治疗后，大多数慢性牙周炎的病情可以得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复查和必要的重复治疗。
牙乐仕教育网｜您身边的口腔专家
鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庢渶姝ｈ鐨勫尰闄?涔岄瞾鏈ㄩ綈娌荤枟鐧界櫆椋庢渶濂界殑