本文原载于《中华急疹医学杂志》年第13卷5期
为了掌握口腔急诊疾病的发病特点，我院急诊科收集了年1月至年1月共名患者的口腔夜问急诊资料，综合分析口腔急诊的病种、病因，并对其进行分类、评价．找出口腔急诊就诊的规律及与最佳治疗方案。
一、
临床资料
一年来，我院急诊科收治口腔急诊患者例，其中男性例，女性1O例。年龄最大88岁，最小6个月。按病因学将其分为10个病种。
二、结果
侧急诊患者的病因分析结果：急性牙髓炎发病率最高(39．72％)；第二位是急性根尖周炎(12．28％)；急性冠周炎(1l.77％)和口腔颌面部的创伤(1l.39％)相似；牙槽脓肿(6.14％)；牙外伤(4.35％)；拔牙后出血(4.28％)；问隙感染(2．34％)；干槽症(1．42％)；口炎(1．28％)；和其它(5．03％)。
三、讨论
急性牙髓炎是夜间急诊的主要疾病，发病急，疼痛剧烈，温度刺激使疼痛加剧或诱发痛疼，疼痛不能定位并放射至同侧的上、下牙、邻牙及头面部。夜间痛疼加重，经常夜不能眠，这也是其夜间就诊的主要原因；患者白天忙工作和学习，是夜间就诊的另一原因。
在临床检查中，病因多见于深龋等牙齿硬组织疾病，感染侵入丁牙髓组织；还有外伤性牙折露髓；还可因化学性药物刺激牙髓而引起牙髓发炎。急诊治疗原则是，局部麻醉下，行开髓、拨髓、根管治疗手术；或对牙髓进行失话治疗；当有掇尖炎的症状时，应开髓开放引流，缓饵急性症状。
急性根尖周炎多是继发于牙髓炎的疾病，患者因各种原因在牙髓炎的早期不来就诊，炎症扩展、波及根尖周组织，或牙髓坏死后的分解产物、细菌及其毒紊通过根尖孔刺激根尖周组织引起；也见于急性牙外伤所致的根尖周组织的病变。主要症状是持续性疼痛、咬台痛、范围局限。检查时叩痛明显，无温度刺激症状。治疗原则是开放牙髓，缓解根尖部压力，消除肿胀，去除坏死牙髓，清洁根管，放置消炎药解除疼痛；后期可行根管治疗手术。
由于变通事故、意外伤害、体育运动碰伤、摔伤等原因，导致口腔颌面部刨伤，占口腔急诊的11.39％。资料统计，l一5岁的儿童，口腔颌面部损伤多见于碰伤、跌伤、硬物刺伤；10—20岁的青少年，常常是在体育运动中的意外伤害；20～45岁的患者通常是因交通事故、打架等伤害造成。
在抢救口腔颌面部创伤的患者时，首先检查患者的生命体征：神志、呼吸、血压、脉搏是否正常；如发现异常，及时做到基本的生命支持(BsL)，即“ABc”技术，这是心肺复苏术初期抢救的重要阶段。当颌面部创伤合并颅脑损伤时，应当以抢救生命为主。颌面部的软组织损伤以止血、清创、缝合为目的，如合并颌面部骨折时，实施骨折复位、固定、恢复咬台关系的手术。
牙外伤的原因，多为体育运动、机械外力、突然摔伤，从而造成不同程度的牙齿损害，包括：冠折、根折、牙挫伤、牙脱位、牙脱臼，应根据情况，不同的损伤用不同的方法来治疗。牙髓暴露者，必须进行牙髓治疗；牙脱位或脱臼者，在局部麻醉下，行复位固定手术。
拔牙后出血与拔牙患者的局部情况和全身因素都有关系。局部可能与手术难度太、时间长、组织损伤大有关；全身困素与患者的健康状况有关，如：是否患有血液病、高血压、代谢障碍方面的疾病，还与个体差异、过度疲劳等因素有关。局部治疗常在拔牙创内填塞止血药、明腔海绵，或黄碘纱布；全身也可用止血药，还要做全身的血液检查。
综上所述，我们分析了口腔急诊疾病的病种、病因，并对其进行分类、评价，找出了口腔急诊就诊的规律及最佳治疗方案．我们应尽早做好准备，对多发病．采取不同的治疗手段和用药，使患者在急诊中得到最快、最好的诊断和治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇