前两天半夜牙疼得不行，去看了口腔医生，医生捣鼓完了以后跟我说没看完，下次还要去复诊。我很纳闷：这两天牙已经不疼了，应该不用再去治了吧？医生说总共可能要花几千块，是不是在坑我？明明别人补一颗牙只要几百块啊……
小助手很负责地告诉大家：不是！不是！不是！一定要谨遵医嘱！
此「补牙」非彼补牙
老百姓所理解的「补牙」是牙被蛀了个洞，需要补一块上去。这种「补牙」是在龋齿只停留在牙髓外时，补一块银汞合金或者树脂上去就可以。
但事实上需要「补牙」的情况不止这一种。就拿开头「补牙」的例子来说，这位患者有夜间痛，而且会放射到头部，是典型的急性牙髓炎的症状，这是牙神经都坏了，是需要根管治疗的，根管治疗完还可能需要做修复治疗，自然费用就高了。
什么是龋病补牙？
首先，小助手有必要给大家科普一下：牙齿是由外面的硬组织和里面的软组织即牙髓构成的[1]。其中硬组织包括牙釉质和牙本质，对这两个名词大家可能都略有耳闻。牙髓则是大家耳熟能详的「牙神经」。
蛀牙，即龋病，是在细菌等多种因素的作用下，发生在牙硬组织的进行性破坏[2]。也就是说，蛀牙只停留下牙齿外壳，还没有蛀到神经，不会有特别强烈的疼痛感。表现出来的是蛀牙的地方黑黑的，有个龋洞。
此时前去就诊，口腔医生需要做的就是把已经龋坏的部分挖掉，然后用银汞合金或者树脂材料补上。银汞合金材料价格低，几十块钱就够了，但因汞具有毒性、暴露金属的颜色而不美观等原因，目前临床上已经逐渐淘汰银汞合金材料，医院看得到。而临床上常见的树脂材料有普通树脂和超声树脂，几百块钱不等。
为什么急性牙髓炎「补牙」贵这么多？
牙髓炎，顾名思义，是发生在牙髓的炎症。急性牙髓炎发作时来势汹汹，痛得让人睡不着觉。这是因为炎症时压力增高，可牙髓的外面是硬组织，无法释放这种压力，就产生了剧痛。
因此，医生治疗的第一步就是先在你的牙冠上打个洞，直通髓腔，释放了这种压力，你的疼痛就立马缓解了。
第二步，医生会放破坏神经的药「杀死」你的牙髓神经。这是因为你的牙髓已经大部分坏死，医生要彻底「杀死」整个牙髓，方便做后续的治疗。
第三步，引流。炎症会有大量液体渗出，引流的目的就是把渗出液排光。
第四步：根管治疗。坏了的牙神经是不能留在牙齿里的，得去掉，否则会成为一个隐患。去掉之后，用安全可靠的、具有生物相容性的材料来取代它的位置，这就是根管治疗。
第五步：做冠，也就是老百姓认为的「做个牙套」。此前的治疗中有在牙齿上打洞，破坏了牙齿的解剖外形，因此最后得再做个人造牙冠来恢复其正常外形。
整个疗程中，需要消耗根管治疗的材料、制造人造牙冠等等，所以收费高也是情有可原的。
很多患者以为牙痛的问题解决了，牙病就算解决了，就再也不去看了——这只停留在了第二步治疗。
如果不完成后续的治疗，破坏神经的药可能会继续扩散，超出这颗的范围，损害到邻牙和颌骨，后果可是很严重的哦！因此一定要信赖你的医生，谨遵医嘱，完成后续的治疗。
当然，除了龋病、牙髓病，牙齿的隐裂、撞到门牙而导致门牙缺了一角等情况也需要「补牙」。所以「补牙」这个概念可真是个大范畴，大家千万不要以偏概全了。
参考文献
[1]于世凤.口腔组织病理学.北京：人民卫生出版社.第7版
[2]樊明文.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版社.第4版
*本文为史克牙e汇委托丁香园约稿内容，作者宋阳婧，转载请注明出处。仅供行业专业人士参考及交流，不代表本账号赞同其观点，也不代表对文中涉及到的药理或实验操作过程做过验证，不视为医疗意见或建议。本账号不对上述摘录的完整性、准确性和真实性负责。
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