慢性牙周炎ChronicPeriodontitis
（一）、定义：
ChronicPeriodontitis
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
（二）、病因
微生物（菌斑生物膜）à始动因子
菌斑、牙石及食物嵌塞、不良修复体à局部促进因素，加重菌斑滞留的因素
宿主对细菌的反应à牙周炎的发生、病情轻重、范围大小、发展速度
（三）、临床表现和特点：
一.多见于成年人，但也可见于儿童和青少年,
二.有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度比较一致,
三.患病率和病情随年龄增大而加重，
四.呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期,
五.全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精神压力、骨质疏松等。
（四）、分类
一、范围：指受累部位的数目，全口牙中附着丧失和骨吸收的site数占总位点数的多少
局限型：受累部位≤30%，
弥漫型：受累部位30%
二、严重程度：牙周袋深度、结缔组织附着丧失、骨吸收程度
牙龈
牙周袋深度
附着丧失
X线片
口臭
松动
根分叉病变
轻度
有炎症和探诊出血
≤4mm
1-2mm
牙槽骨吸收不超过根长的1/3
可有
中度
有炎症和探诊出血，也可有脓肿
≤6mm
3-5mm
牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。
可能有轻度
可能有轻度
重度
炎症较明显or发生牙周脓肿
6mm
≥5mm
牙槽骨吸收超过根长的1/2
有
有
（五）、临床表征：
1.牙周袋3mm，并有炎症，多有牙龈出血
2.临床附着丧失
3.牙周袋探诊后有出血
4.牙槽骨有水平型或垂直型吸收
5.晚期牙松动或移位
1)根分叉病变
2)牙周脓肿
3)牙龈退缩、敏感、根面龋
4)食物嵌塞
5)逆行性牙髓炎
6)继发性咬合创伤
7)口臭
（六）、诊断特征
一.多见于成年人，但也可见于儿童和青少年,
二.有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度比较一致,
三.一般侵犯全口多数牙齿，也有仅发生于一组or少数牙，发病牙位特异性：磨牙下前牙区、邻接面菌斑堆积区，
四.患病率和病情随年龄增大而加重
五.呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期：大部分牙周炎呈缓慢加重，但也可出现间歇性的活动期，此时牙周组织破坏加速，随后又可转入静止期。
六.全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精神压力、骨质疏松等。
（七）牙龈炎和早期牙周炎的区别
牙龈炎
早期牙周炎
牙龈炎症
有
有
牙周袋
假性牙周袋
真性牙周袋
附着丧失
无，在一定条件下可以
牙槽骨吸收
无
嵴顶吸收，或硬骨板消失
治疗结果
病变可逆。牙龈组织恢复正常
炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常
（八）、治疗原则
一、清除局部致病因素(removalofcausativefactors)
1.机械清除菌斑（刷牙等），同时去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素（去除悬突、修改不合适义齿，治疗创伤等）
2.龈上洁治，龈下刮治/根面平整。
二、长期控制菌斑(motivatedplaquecontrol)
OHI，口腔卫生宣教
指导患者控制菌斑，强化口腔卫生重要性，并评价控制菌斑的状况，贯穿整个牙周治疗中。
每3-6月的复查监测和必要的治疗。尽量使有菌斑的牙面只占全部牙面的20%以下
定期的复查治疗是保持长期疗效的关键。
三、全身和局部的药物治疗(chemotherapeutictherapy)
1.一般不全身应用抗生素，除非急性期。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。
四、手术治疗（Surgicaltherapy）
基础治疗后2～3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，
五、建立平衡的关系(Restoreofbalancedocclusion)
松动移位的牙齿，夹板的固定或正畸治疗来矫正错或病理移位的牙齿，以建立合理的关系。
六、其它
拔牙(Toothextraction)：无保留价值牙
消除危险因素(Elimination/correctionofriskfactors)：局部因素和吸烟、全身疾病等
维护期的牙周支持疗法(SupportivePeriodontalTherapyinMaintenancePhase)
（九）预后：
慢性牙周炎一般预后较好。
但与病变的严重程度，及患者全身健康状况、年龄、依从性、治疗意愿和自身的菌斑控制能力，牙体和牙列修复的需要等有关。
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一、课程目的：
1.使受培训医生建立与国际先进水平接轨的理论基础及规范化治疗系统；
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二、本次课程安排
第一天：
8:3-9:00注册9:00-10:30如何对客人进行正确的口腔卫生宣教
10:40-12:00口腔卫生宣教的重要意义与标准化流程
12:00-13:00午餐
13:30-14:30牙周病检查的规范化原则、手法与诊断及分析处理原则指导
14:40-15:40CI指数、BI指数及PD的意义与牙周大表标准记录方法和Glickman分度标准
15:50-16:50学员之间相互检查、牙周大表记录实战演练
17:00-18:00老师一对一辅导讲解、评价学员操作要点、错误分析
18:00-20:00欢迎晚宴
第二天：8:30-9:30龈上洁治理论复习与规范化操作指导
9：40-12:00手工龈上洁治一对一体位与手法、器械选择指导（苦练基本功，为龈下刮治及跟面平整打扎实基础，所以不强调超声洁治）
12:00-13:00午餐
13:30-15:30龈下刮治规范化操作指导---一对一实战指导演习
15:40-17:30根面平整规范化操作指导-----一对一实战指导演习
三.参考书目：1).《临床牙周病学》曹采方主编北京大学医学出版社2).《牙周病学》孟焕新主编人民卫生出版社3).《牙周检查技术与常见牙周疾病诊断》栾庆先编著人民卫生出版社4).《口腔医学实验教程》（牙周病学部分）欧阳翔英编著人民卫生出版社5).《牙周病临床诊治要点》主编Hall，胡文杰主译人民卫生出版社
四、培训对象：报名条件及方式：
1．年轻口腔执业医师、助理医师、牙周专科医师、全科医师2．培训目的通过讲课、操作示范和操作培训，使学员掌握牙周病规范化操作，为开展规范化的牙周手术奠定基础。
3．联系人：刘老师
全国报名--
邮箱：by
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