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邬二发
不愿沉沦在江湖中。
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主诉：左下牙疼痛2天夜间影响睡眠求诊。
现病史：患者女性，浦乳期。刷牙冷水漱口明显不适，近期冷热激发性疼痛，时痛时停，近两天来自发性阵发性疼痛频繁出现，夜间疼痛影响休息。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：34颊侧颈部深龋近髓，洞内有少量食物存留及软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷（＋＋）。x片未见异常。
诊断：34急性牙髓炎。
治疗计划：局麻开髓一次根管预备完成后根管充填。树脂充填。
对于根管开髓治疗前，34去腐颊侧龋损，树脂充填恢复。
ABCD四部曲，完美开髓完成。常常说好的开始（髓）是成功的一半。
也是因为低估了一颗牙齿的内涵，su开口锉折断与根管内，断端距根管口15mm。
对于根管形态的认识在复杂操作中显得尤为重要。
根管横断面“眼角”处有利于小号器械建立侧方通路。
器械预弯，反向建立侧方通路。
G钻敞开根管上部，超声配合大量冲洗。取出分离器械。常规继续根管治疗。主线任务中的小插曲顺利完成。
根管治疗器械不同于其它操作中的器械，抱有侥幸心理使用已经出现问题的器械的，无疑是为提高自己设下的一个坎。
建议器械标记使用次数。
根管冲洗，预备完成。EDTA静置60s，次氯酸钠冲洗，95％乙醇，纸尖干燥根管。
AHplus+热牙胶根管充填。
不同的x片投照角度带来不同的根管视角。
树脂充填。
根管治疗及充填完成。
根管治疗后的思考：
1,在根管治疗前期，封闭窝洞是需要在探查根管之前完成的事情。良好的边缘封闭有利于液体的存留，减少液体外溢造成黏膜损伤。
对于封闭选择可以使用树脂材料，能够提供操作的便利性，在治疗中不会出现脱落问题的发生。
玻璃离子材料也是不错的选择，临时性使用，后期更换方便。
原有的充填物也是不错的选择。
但是对于原有的冠修复体是需要去除的。个人操作习惯，不建议在冠修复体上去做开髓治疗。
入口的制备是治疗成功的基本因素之一。设计的入口洞型应去除髓室顶，包括覆盖其上方的所有牙本质。洞型的大小应以髓腔的位置开确定，而并非我们想象中的根管数量与位置。
洞壁应向外张开，光滑。以便器械可以顺利直线进入根管口和根管。
2，关于根管预备，无论是从机械学目的去考虑，制备一个锥形通道，以便完成三维充填；还是得了白癜风能治好吗早期如何治疗白癜风好
